易患酒精性肝病的因素

1、傳易感性

遺傳傾向影響著酒精性肝病高或低發(fā)病率。飲酒海量的人“可以干倒桌子上所有的人”，也有易被灌醉的人。前種人是酒精性肝病高發(fā)病率人群，而后一種人是低發(fā)病率人群，推斷至少部分有遺傳傾向。

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不同人群代謝酒精的酶（乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶）的基因存在差異，導(dǎo)致代謝酒精的速度的差異。快速代謝酒精者通過攝取大量的酒，以獲得想得到的酒精的作用，對他們來說正常飲酒量不會感到醉意，因此多年以來持續(xù)大量飲酒，此類人最有可能引起肝損傷。相反，慢速代謝者飲用少量的酒精很快會有醉感，所以飲酒量相對少，不足以引起酒精性肝病。

許多學(xué)者用標(biāo)志基因（特殊基因）來解釋人群對酒精的肝毒性作用的遺傳傾向。與此同時(shí)他們還提出了一些候補(bǔ)基因，研究這些基因與酒精性肝病之間的關(guān)系，目前還沒有肯定的回答，但是，可以確定的是特異性基因位于第6號染色體。

2、性別

酒精性肝病存在性別差異。酒精中毒男性更常見，而女性肝損傷進(jìn)展更快。事實(shí)上，盡管女性飲酒量比男性少，女性患酒精性肝病和肝硬化更傾向于年輕化，壽命也更短。

那么為什么酒精對女性的危害更大？人們認(rèn)為與女性體重輕、體形小、平均人體總面積小、攝入的酒精散布的濃度大有關(guān)。但是這種說法和酒精總攝入量不能完全解釋女性的高風(fēng)險(xiǎn)。此外，男女激素的差異也是其中一個(gè)原因，實(shí)驗(yàn)性研究酒精對性別的影響，發(fā)現(xiàn)酒精更容易引起雌性大鼠肝損傷，可能與雌激素和女性性激素有關(guān)，但在人體這一理論未被證實(shí)。

性別不同，胃壁中的乙醇脫氫酶含量不同。此酶與肝臟的乙醇脫氫酶作用相同，能將酒精降解為肝毒性小的產(chǎn)物。女性乙醇脫氫酶含量少，所以胃壁吸收未經(jīng)代謝的酒精比男性多，進(jìn)入血液的量也增加。假如相同體形、體重的男女在同一時(shí)間內(nèi)喝等量的酒精，女性血中酒精的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)比男性高。在她們的機(jī)體中有大量酒精循環(huán)，使女性的肝臟和其他器官處于酒精毒性的高風(fēng)險(xiǎn)中。

此外，研究顯示女性因?yàn)榫凭珕栴}要求治療的人數(shù)只相當(dāng)于男性的一半。當(dāng)女性尋求幫助時(shí)，病情已嚴(yán)重或是肝病晚期。其中一個(gè)原因與女性更善于隱藏她們的嗜好有關(guān)，也與不會因酒精引起社會和法律問題有關(guān)。因此，其家庭成員、朋友、醫(yī)生很難發(fā)現(xiàn)她們嗜酒。此外，女性完成康復(fù)計(jì)劃治療后，比男性再次酗酒比率高。

3、其他肝臟疾病的存在

酒精加重許多肝臟疾病。由于酒精是肝臟潛在的毒素，患任何類型肝臟疾病都應(yīng)該戒酒。飲酒加重病毒性肝炎患者的肝損傷，使慢性病毒性肝炎患者的肝臟情況進(jìn)一步惡化。已證明丙型肝炎患者飲酒后病毒復(fù)制增加，病毒量增加。此外，慢性丙型肝炎患者即使飲用最小量的酒精，也可以加速肝硬化進(jìn)展。事實(shí)上，酒精性肝病患者經(jīng)常伴有丙型肝炎病毒感染，尤其是那些有嚴(yán)重肝臟損傷或肝硬化的患者，提示丙型肝炎病毒加重了肝臟損傷。

與一般人群相比，酗酒者、酒精性肝硬化患者乙型肝炎病毒感染率更高。而且，酒精性肝病患者感染后病情更加嚴(yán)重。因此，所有的肝病，尤其慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者必須戒酒。

酒精增加鐵的吸收，加重肝臟損傷，因此，對血色病和其他鐵超載疾病來說，戒酒是治療的重要環(huán)節(jié)。任何患有肝臟疾病的患者，過量飲酒使肝癌的風(fēng)險(xiǎn)至少增加兩倍。