特殊丙肝人群的治療概述

丙肝是一種慢性化程度高，且尚無疫苗可預(yù)防的傳染病，不盡早治療，可有70%-90%的患者發(fā)展成慢性肝炎，對(duì)于特殊丙肝人群的治療，要遵守一定的原則。

1、兒童患者：兒童慢性丙型肝可應(yīng)用IFN α單一治療。

2、老年患者：老年患者一般對(duì)治療的耐受性較差，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)藥物的耐受性、并發(fā)癥等因素全面衡量，決定治療方法。

3、酗酒及吸毒患者：慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)HCV復(fù)制，加劇肝損害，治療丙肝必須同時(shí)戒酒及戒毒。

4、合并乙肝的患者：合并乙肝的患者建議首先以IFN α 加利巴韋林清除HCV，對(duì)于治療后HBV DNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。

5、合并艾滋病的患者：合并HIV感染也可加速慢性丙肝的進(jìn)展，免疫功能正常者應(yīng)首先治療HCV感染；正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者，需同時(shí)給予抗HCV治療，嚴(yán)重免疫抑制者（CD4+陽性淋巴細(xì)胞<2x108/L），應(yīng)首先給抗HIV治療，待免疫功能重建后，再考慮抗HCV治療。

6、合并慢性腎功能衰竭的患者：對(duì)于慢性丙肝伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。已接受透析且尚無肝硬化的患者，可在透析后單用IFN α 治療，腎功能不全的患者可發(fā)生嚴(yán)重溶血，一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。