哪些丙肝患者需特殊護理？丙肝患者應高蛋白飲食

因為丙肝作為一種慢性肝炎疾病，對于人們的健康造成了嚴重的危害，對于丙肝這種疾病，及時治療非常關鍵，下面就為大家詳細介紹丙肝的治療方法，希望大家能夠細心閱讀。

一般丙型肝炎患者的治療

1、急性丙型肝炎：有確切證據提示干擾素治療能夠降低急性丙型肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發作后8-12周進行，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對于基因1型高病毒載量800000log IU/ml的患者更為有效。

2、慢性丙型肝炎：應在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度，肝功能反復異常者或肝穿組織學有明顯炎癥壞死G≥2或中度以上纖維化S≥2者，易進展為肝硬化，應給予抗病毒治療。

3、丙型肝炎肝硬化：⑴ 代償期肝硬化Child-Pugh A級患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發癥的發生，建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。⑵ 失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應，有條件者應行肝臟移植術。

特殊丙型肝炎患者的治療

1、兒童和老年人：有關兒童慢性丙型肝炎的治療經驗尚不充分。初步臨床研究結果顯示，IFNα單一治療的SVR率似高于成人，對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應進行抗病毒治療，但一般對治療的耐受性較差。因此，應根據患者的年齡、對藥物的耐受性、并發癥如高血壓、冠心病等及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。

2、酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制，加劇肝損害，從而加速發展為肝硬化甚至HCC，的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。

3、合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染會加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的進展。對于HCV RNA陽性/HBV DNA陰性者，先給予抗HCV治療；對于兩種病毒均呈活動性復制者，建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV，對于治療后HBV DNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究，以確定最佳治療方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進展，抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉錄病毒治療HAART指征者，應首先治療HCV感染；正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者，須同時給予抗HCV治療；但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。對于嚴重免疫抑制者CD4+陽性淋巴細胞

4、慢性腎功能衰竭：對于慢性丙型肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化的患者特別是準備行腎移植的患者，可單用IFNα治療應注意在透析后給藥。由于腎功能不全的患者可發生嚴重溶血，因此，一般不應用利巴韋林聯合治療。

5、肝移植后丙型肝炎復發：HCV相關的肝硬化或HCC患者經肝移植后，HCV感染復發率很高。IFNα治療對此類患者有效果，但有促進對移植肝排斥反應的可能，可在有經驗的專科醫生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。

丙肝患者的日常飲食要注意3點

1、丙肝患者不宜吃太多糖和高熱量的食物。這是由于高糖會在肝內合成一些低密度的脂類物質，從而使得血液中的甘油三脂等脂類物質增多。而人體的甘油三酯一旦增高會使血流速度減慢，血粘稠度增加，微血管中紅細胞和血小板發生聚集和阻塞現象。此外，有些肝炎患者休息較多，體力活動少，高糖，高熱量的飲食造成營養過剩，促使體內脂類物質增多而易發生高血脂與脂肪肝，從而加重肝炎病變。

2、丙肝患者應保證充足的維生素。吃一些富含維生素A的食物：如喝牛奶、多吃胡蘿卜、金針菜、動物肝臟、青蒜、空心菜等。多吃一些富含維生素B1的食物：如豆芽、豌豆、花生、全麥、新鮮蔬菜、水果等。此外因為患肝病時膽汗分泌受到障礙，因此對維生素K的吸收會有一定的影響，所以應多供給菠菜、圓白菜、菜花、花生油等富含維生素K的食物。

3、丙肝患者應吃高蛋白飲食。蛋白質是人體一切細胞組織的物質基礎，在患肝病的時候，由于肝臟內的細胞受到損害，機體機體免疫功能降低等，需要蛋白質進行修復，并增強免疫功能，因此要求在保肝療法中給予高蛋白飲食。若有血氨增高者，則應限制蛋白質的攝入量。還應注意供給蛋氨酸，膽堿，卵磷脂等抗脂肪肝物質，故每天要適量進食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物，如淡菜、魷魚、瘦肉、蛋、魚、豆類及豆制品等。