肝硬化患者治療需注意的三件事

肝硬化是一種常見病、疑難病，由多種原因引起。最常見的是慢性乙肝、丙肝、脂肪肝和酒精中毒發展而來。目前治療方法很多，但還缺乏特效的藥物和治法。由于肝病患者對肝硬化缺乏防治常識，在治療上出現了多用藥、濫用藥、用藥不合理等問題，走了很多彎路。往往是花了很多錢，沒有治好病。根據臨床觀察分析，最常見的有三個方面：

第一、診斷不明確，忽視辨證論治。有些慢性肝病患者，已經是早期肝硬化了，但還沒有引起重視。只知道得了肝炎，卻不知道是哪型肝炎，病情發展到什么階段，是否已發展成肝硬化。在用藥方面不能因人而異，不能根據病情的不同階段辨證用藥，因此延誤了病情。

第二、用藥太多太濫。肝硬化病程長、病情復雜、治療難度大。大多數患者為了急于求效，多種藥物一起用，結果增加了肝臟負擔，使病情加重。

第三、不從根本上治療，過早攻下利水，只求一時療效。用藥后腹水消退很快，但沒過兩天，腹水又起，反復再用，療效一次比一次差，最后導致頑固性腹水，使病情纏綿難愈。

首先，病因預防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化發生的主要病因，而抗病毒是治療慢性乙肝和丙肝最關鍵的治療措施。但由于目前沒有徹底殺滅乙肝和丙肝病毒的藥物，也并非所有的乙肝和丙肝都最終會發展成肝硬化、肝癌，因而，在決定病因治療（即抗病毒治療）之前，必須預測病因治療的有效性。對于預計抗病毒治療效果較好的病人，應積極采取抗病毒治療措施。對于預計抗病毒治療效果不佳的患者，有必要進一步采取肝活檢等措施評價肝硬化發展的危險性，對肝活檢證實存在重度肝纖維化或早期肝硬化的病人，不論抗病毒治療效果如何，都必須堅持長期抗病毒治療。

目前證實有效的抗病毒治療藥物有拉米夫定及干擾素。需要指出，目前抗病毒治療對乙肝病毒攜帶者（即肝功能檢查正常）無效，這類人群肝硬化及肝癌發生率極低，因而不建議抗病毒治療，但必須定期監測肝功能狀態，以便及時發現肝炎活動。

其次，定期體檢對預防肝硬化發生也是至關重要的。大多數肝炎沒有明顯的臨床癥狀，必須通過檢查才能發現肝炎活動；反復肝炎活動、久治不愈的病人還必須定期做超聲波檢查或其他肝硬化指標檢查；對于肝硬化病人，還必須每半年進行超聲波檢查及血清AFP檢測，以便早期發現肝癌，早期治療。

第三，關于藥物治療肝硬化。中醫中藥在抗肝纖維化、肝硬化方面有豐富的經驗，但切不可以中藥治療替代抗病毒治療，否則可能貽誤病情。中西醫結合，發揮彼此優勢，不失為防治肝硬化之良策。

根據以上出現的問題，對于肝硬化的治療我們主張要注意三點：

第一、早期診斷、辨證治療，尤其是在治療上要根據不同年齡、不同性別、不同體質、不同癥狀和病情發展的不同階段，辨證論治，靈活用藥。切忌所有病人都用一種藥，一種藥不能治百病。

第二、用藥必須合理，切忌多用、濫用。這是慢性肝病，肝硬化治療的基本原則。

第三、強調治本，急則治標。肝硬化脾大者，應以健脾消積為主，配合活血化瘀、軟堅散結等治法。出現腹水后，用藥宜緩不宜急。根據我們的經驗，采用中醫辨證和西醫辨病相結合，藥物和食療相結合，穴位注射和口服藥物相結合，治療早期肝硬化、肝硬化腹水，不但療效確切，且具有減少復發，增強體質，縮短療程，使脾大縮小等優點，實踐表明：辨證治本、合理用藥可使大部分肝病患者得到康復。