胃鏡如何確診肝硬化

不論何種原因導致的肝硬化，其病理改變都是一樣的：肝硬化結節形成和門靜脈高壓。由門脈高壓發展來的胃底食管靜脈曲張是最常見的并發癥之一（40%-90%）。而曲張的食管胃底靜脈極易因暴飲暴食、過勞、用力負重甚至用力排便而破裂，導致上消化道大出血，危及生命。這就是肝硬化病人嘔血的主要原因。

另外，只要胃底食管靜脈曲張，肯定有門脈高壓和肝硬化，醫生也會通過胃鏡確診可疑的肝硬化病人。所以，做胃鏡對肝硬化和慢性肝病病人的診斷治療意義重大。

如何早期確診肝硬化

病史檢查

肝硬化中隊眾多誘發因素提醒大家，對肝硬化的診斷還需對患者進行病史檢查，比如是否有病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養不良、血吸蟲病或化學要物中毒等病史，這也是肝硬化晚期的診斷方法之一。

肝功能檢查

疾病的出現往往會使肝臟的功能受損，比如肝硬化，所以對肝硬化進行診斷時還應對肝功能進行診斷。早期肝功正常或輕度異常，晚期肝功明顯異常，血漿白蛋白降低，球蛋白升高，比例倒置，蛋白電泳γ球蛋白明顯增加。

肝纖四項檢查

取血檢查4項纖維化的血清學指標。透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）。其中2~3項有顯著增高，可考慮早期肝硬化。

肝穿刺活檢組織病理檢查

檢查肝硬化最理想的金指標。采用1秒鐘穿刺法，采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查，了解肝臟有無纖維化及結締組織形成。

B超檢查

在早期肝硬化時，可發現肝腫大，肝回聲顯示增強、增粗。一旦發展到晚期，門靜脈內徑增寬大于13毫米，脾靜脈增寬大于8毫米，脾增厚，肝縮小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。