轉移性肝癌有哪些表現及如何診斷？

肝臟轉移癌早期可無明顯的癥狀和體征，晚期其癥狀和體征與原發性肝癌相似，但因無肝硬化，常較后者發展緩慢，癥狀也較輕，早期主要為原發灶的癥狀，肝臟本身的癥狀并不明顯，大多在原發癌術前檢查，術后隨訪或剖腹探查時發現，隨著病情發展，腫瘤增大，肝臟的癥狀才逐漸表現出來，如肝區痛，悶脹不適，乏力，消瘦，發熱，食欲不振及上腹腫塊等，晚期則出現黃疸，腹水，惡病質，也有少數患者（主要是來源于胃腸，胰腺等）肝轉移癌癥狀明顯，而原發病灶隱匿不顯。

1：原發癌的癥狀和體征隨原發癌的部位和性質不同而不同，但卻可能是病人的主要臨床表現，如肺癌病人的咳嗽和胸痛，胰腺癌病人的上腹痛和黃疸等，此時往往是肝轉移癌的早期，容易只注意原發癌而忽視癌腫可能已發生肝臟，腹膜，肺臟等臟器的轉移。

2：肝轉移癌的癥狀和體征當肝臟出現廣泛轉移或轉移灶較大時，病人可出現類似于原發性肝癌的癥狀和體征：右上腹或肝區脹痛或不適，肝臟腫大，如觸及癌結節，其質地堅硬并可有觸痛；晚期可有黃疸，腹水及其他惡液質的表現，有時上述癥狀和體征可為病人的惟一表現而較難發現原發病灶，由于肝轉移癌多不合并肝硬化，故與原發性肝癌相比，上述表現程度稍輕，發展較慢，并發癥亦較少。

3：全身癥狀隨著病情的進展病人可出現乏力，腹脹，食欲不振，體重減輕，發熱等全身癥狀，并呈進行性加重。

肝轉移癌診斷的關鍵在于確定原發灶，有臨床表現者，可根據以下各點做出診斷：

1：多數有原發性腫瘤病史或具有肝區腫瘤臨床表現者，以結直腸癌，胃癌，胰腺癌等最常見。

2：常無慢性肝病背景，無明顯其他肝功能異常而出現酶學陽性，如HBV標記物可以陰性，多考慮為繼發性肝癌。

3：體檢時癌結節灶多較硬而肝質地較軟。

4：影像學常顯示實質性肝占位病變，多為散在或多發，大小相仿，超聲顯像時可見“牛眼”征，且多無肝硬化聲像，肝動脈造影腫瘤血管較少見。

5：原發病手術發現肝有轉移在臨床上有時可遇到原發灶不明的轉移性肝癌，只有轉移灶的表現。

6：腹腔鏡或肝穿刺證實診斷要依靠病理。