肝癌的診斷檢查方法原發性肝癌如何診斷？

肝癌常常被人們誤認為不治之癥，以為一旦查出患有肝癌，那么就沒有了生存的希望，這種想法是極其錯誤的。肝癌早期癥狀雖然并不明顯，但是如果能在肝癌病變前期的及早診斷治療，患者還是有生還的機會的。

1、超聲檢查。B超檢查經濟方便，可以顯示腫瘤的大小、形態與部位，診斷準確率約為90%。對肝臟病變的檢出率也是比較高的。這是早期肝癌的檢查方法之一，通常來講，肝癌從1cm長到3cm，最快約需4～6個月左右。所以若第一次做B超肝癌檢查沒看見肝癌的話，4～6個月后再照一次，肝癌應該還在3cm以下，治療的效果應該不錯。

2、磁共振成像。核磁共振檢查是這幾年發展比較快的一種檢查方式，過去來說核磁共振沒有CT檢查那么理想，現在隨著核磁共振的技術不斷發展，掃描時間越來越快，分辨率也越來越高了，對于肝臟的一些小病灶也能作為一個比較準確的判斷，現在核磁共振對于肝癌的檢查也起到非常大的作用。

3、CT檢查。用CT檢查肝癌是一個非常重要的手段，在全國來說做得比較多。不過當肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示。肝癌呈彌漫性，CT不易發現；區別原發性或繼發性肝癌有困難。

4、甲胎蛋白檢查。當B超和/或CT等成像檢查懷疑是早期肝癌時，一般會建議做個甲胎蛋白檢查輔助診斷。甲胎蛋白檢查也是其中最常見的一種檢查方式，看有沒有腫瘤標記物，甲胎蛋白對于檢查有一定的敏感性，但是我們臨床上也發現一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌患者的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。

5、PET-CT。PET-CT是將PET與CT融成的功能分子影像成像系統為一體，既可通過CT形態顯像進行病灶的精確解剖定位，又可由PET功能顯像反映肝臟占位組織的生化代謝信息，并且同時渾身掃描可以了解整體狀況和評估轉移情況，是早期肝癌的檢查方法之一，有乙肝等情況的患者可考慮檢查，可達到早期發現病灶的目的，同時可了解腫瘤治療前后的大小和代謝變化。原發性肝癌的診斷標準一、原發性肝癌病理學診斷標準：肝臟占位病灶或者肝外轉移灶活檢或手術切除組織標本，經病理組織學和/或細胞學檢查診斷為HCC，此為金標準。二、原發性肝癌臨床診斷標準：在所有的實體瘤中，唯有HCC可采用臨床診斷標準，國內、外都認可，非侵襲性、簡易方便和可操作強，一般認為主要取決于三大因素，即慢性肝病背景，影像學檢查結果以及血清AFP水平；但是學術界的認識和具體要求各有不同，常有變化，實際應用時也有誤差，因此，結合我國的國情、既往的國內標準和臨床實際，專家組提議宜從嚴掌握和聯合分析，要求在同時滿足以下條件中的（1）+（2）a兩項或者（1）+（2）b+（3）三項時。

可以確立HCC的臨床診斷：

1、具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原陽性）的證據。

2、血清AFP≥400μg/L持續1個月或≥200μg/L持續2個月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及繼發性肝癌等。

3、典型的HCC影像學特征：同期多排CT掃描和/或動態對比增強MRI檢查顯示肝臟占位在動脈期快速不均質血管強化（Arterialhypervascularity），而靜脈期或延遲期快速洗脫。

（1）如果肝臟占位直徑為1-2cm，則需要CT和MRI兩項影像學檢查都顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，方可診斷HCC，以加強診斷的特異性。

（2）如果肝臟占位直徑≥2cm，CT和MRI兩項影像學檢查中有一項顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，即可診斷HCC。