肝臟的內(nèi)部構(gòu)造

肝臟是由肝細(xì)胞組成，并有豐富的血管網(wǎng)，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，易受暴力打擊而破裂，引起致命性大出血。肝細(xì)胞極小，肉眼看不到，必須通過顯微鏡才能看到。人肝約有25億個肝細(xì)胞，50個肝細(xì)胞組成一個肝小葉，因此人肝的肝小葉總數(shù)約有50萬個。肝細(xì)胞為多角形，直徑約為20-30加微米，有6-8個面，體積約4g0皿，不同的生理條件下大小有差異，如饑餓時肝細(xì)胞體積變大。

1、肝細(xì)胞核

肝細(xì)胞核主要由去氧核糖核酸和組蛋白等組成，去氧核糖核酸是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，它有復(fù)制遺傳信息的功能。患肝炎時，肝炎病毒侵入肝細(xì)胞核內(nèi)，病毒基因可以與肝細(xì)胞核中去氧核糖核酸相結(jié)合（整合）。一旦整合，即難以清除，致使HBsAg長期攜帶。此外，去氧核糖核酸還可能以自己為模板合成信使核糖核酸，從而控制細(xì)胞質(zhì)中各種相應(yīng)蛋白質(zhì)的合成。肝細(xì)胞核如果明顯受損，就意味著整個肝細(xì)胞崩解毀滅。

2、線粒體

每個肝細(xì)胞有1000-2000個線粒體，大多為圓形或桿形的雙膜結(jié)構(gòu)，長度為1.0～5.Oran，其中儲有。以上的酶和輔酶，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、細(xì)胞呼吸酶、三磷酸腺苷等。人體攝人的糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)素的新陳代謝都在線粒體內(nèi)進(jìn)行，并可產(chǎn)生人體所需的大量能量，所以被稱為供能“發(fā)電站”。當(dāng)饑餓、四氯化碳中毒、全身缺氧、肝炎或膽汁瘀積時，線粒體是最早、最敏感的受害者，可極度膨脹引起轉(zhuǎn)氨酶升高等生化功能紊亂。

3、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是肝細(xì)胞質(zhì)中呈扁平囊狀或泡管狀的結(jié)構(gòu)，分粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)兩種。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的基地，并可將一種多余氨基酸轉(zhuǎn)為另一種較少的氨基酸。肝細(xì)胞攝取氨基酸合成蛋白質(zhì)的速度很快。一般認(rèn)為，白蛋白是由粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上的多核蛋白體合成。

滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)廣泛分布于肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，常與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基氏體相連，三者功能也密切相聯(lián)。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的2.5—3.2倍。它的質(zhì)膜上有許多酶系，如氧化還原酶系、水解酶系、合成酶系等等。肝糖原的合成和分解、脂肪代謝、激素代謝、藥物代謝、解毒過程和膽汁合成都是在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行的。

此外，肝細(xì)胞攝取的許多有機(jī)物都在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行合成、分解、結(jié)合等生物化學(xué)反應(yīng)。患肝炎時，由于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損，出現(xiàn)白蛋白生成減少，蛋白質(zhì)代謝異常，致使患者的血清白蛋白與球蛋白比值倒置。由于纖維蛋白原及凝血酶原制造減少，導(dǎo)致出血傾向。

由于糖原減少，導(dǎo)致低血糖。由于解毒功能減弱，導(dǎo)致藥物毒副反應(yīng)增強(qiáng)。由于在膽紅素代謝中，間接膽紅素變成直接膽紅素的過程也是在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中進(jìn)行的，因此內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損害時發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸，致使皮膚、鞏膜黃染。

4、溶酶體

肝細(xì)胞中含溶酶體豐富，主要分布于近毛細(xì)膽管的肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，為單膜包繞的致密小體，直徑0.4甲，內(nèi)含多種消化水解酶，能分解蛋白質(zhì)、糖、脂肪、核酸及磷酸等。還能消化退變衰老的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等細(xì)胞器及其他異物，從而保持肝細(xì)胞內(nèi)容的自我更新，被喻為細(xì)胞內(nèi)的“消化系統(tǒng)”和“清潔工”。

阻塞性黃疸時，溶酶體積極參與膽色素的轉(zhuǎn)移，在肝炎、缺氧、膽固醇增多或肝部分切除時，溶酶體明顯增多。肝炎病毒可直接損壞溶酶體而導(dǎo)致正常和鄰近肝細(xì)胞的溶解壞死。

5、高爾基氏體

每個肝細(xì)胞大約有50個高爾基氏體，分布在肝細(xì)胞核附近，占細(xì)胞質(zhì)體積的10%。高爾基氏體與肝細(xì)胞內(nèi)分泌和外分泌功能都有密切關(guān)系，如膽汁分泌就與其密切相關(guān)。另外，高爾基氏體又能參與合成’胞質(zhì)膜的糖蛋白和形成初級溶酶體。肝細(xì)胞合成的蛋白質(zhì)和脂蛋白，一部分轉(zhuǎn)移到高爾基氏體內(nèi)貯存加工，再排到竇周間隙。

6、微粒體

微粒體內(nèi)的酶主要是過氧化氫酶和過氧化物酶。為防止過氧化氫在細(xì)胞內(nèi)蓄積，微粒體還能將還原型輔酶I氧化。微粒體中還有與酒精的代謝和糖異生的有關(guān)酶類，并與膽固醇代謝也相關(guān)。肝癌細(xì)胞的微粒體減少。

7、飲液泡

飲液泡具有吸收和輸送胞內(nèi)物質(zhì)的功能。