肝硬化后要警惕消化道出血

肝硬化，一聽到這詞，很多人的心情可能馬上“灰”下來，因為肝硬化后有很多并發(fā)癥，比如說上消化道出血、肝腹水、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、肝腎綜合征等等，這些都讓病人痛苦不堪。其中，上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，也是最容易引起突發(fā)死亡的禍?zhǔn)祝彩歉斡不饕乃劳鲈颉?/p>

為什么會發(fā)生上消化道出血，主要原因是肝硬化后，食管及胃底的靜脈回流入肝受阻變緩，結(jié)果就會膨脹曲張，當(dāng)靜脈壓力到一定程度就會引起出血。

作胃鏡檢查，預(yù)知出血可能

據(jù)了解，食管胃底靜脈曲張破裂出血往往來勢兇猛，初次出血死亡率科高，生存患者中2年內(nèi)再發(fā)出血的危險性更高。

因此，控制好食管胃底靜脈曲張，預(yù)防及控制其破裂出血，顯得極為關(guān)鍵。

患者應(yīng)該怎么配合預(yù)防呢？

專家提醒，“有肝硬化的患者一定要做胃鏡，通過內(nèi)鏡來評估食管胃底靜脈曲張的情況以及出血的風(fēng)險，再決定是否作進一步的治療。”

假如食管胃底靜脈曲張明顯，或者已經(jīng)有出血，醫(yī)生會在無痛內(nèi)鏡下實施微創(chuàng)治療（包括對靜脈進行套扎、注射硬化劑、或組織膠注射），以達到胃底及食管的靜脈曲張消失。

據(jù)介紹，目前對內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的病例進行隨訪，患者在術(shù)后3~5年內(nèi)，再發(fā)生出血的概率非常低，如此，不但患者的生存質(zhì)量有所提高，因急性出血而死亡事件也大大減少。

當(dāng)然，病人需要定期隨訪，乙肝或丙肝的患者，要進行抗病毒治療、護肝降酶治療，還要定期復(fù)查胃鏡，至少應(yīng)一年查一次。

早期肝硬化能治好嗎

很多人認(rèn)為肝硬化是不治之癥，沒有回旋的余地，但事實并非完全如此。

“早期的肝硬化還是有機會逆轉(zhuǎn)的。”肝硬化的病因不同，預(yù)后是不一樣。比如說，酒精肝、脂肪肝等引起來的肝硬化，在經(jīng)過嚴(yán)格的戒酒、減肥以后，病因去除了，肝硬化就有可能逆轉(zhuǎn)。因此廣大患者，戒酒是必須的，若不戒酒，則不可能扭轉(zhuǎn)肝硬化的發(fā)展趨勢。

至于乙肝、丙肝肝炎后肝硬化，雖然抗病毒治療不能逆轉(zhuǎn)肝硬化的病程，但能很好地延緩其發(fā)展，相反，若不控制肝炎病毒的復(fù)制，肝硬化的病程將更快。

因此，越早期干預(yù)病因，早期肝硬化逆轉(zhuǎn)或病情延緩發(fā)展的機會就越大。

此外，患者不要病急亂投醫(yī)或濫用一些所謂能根治肝硬化的藥物或保健品。現(xiàn)在雖然有一些針對肝纖維化的藥，但效果都不是很確切；西方國家研究肝硬化已經(jīng)100年了，但還沒有研究出來什么藥的效果是確切的。亂用藥物會加重肝臟的負擔(dān)，反而有可能加速病情的進展。

另外，肝硬化患者應(yīng)該定期復(fù)查肝臟B超或CT檢查，以期對肝硬化癌變做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，使肝硬化患者生存率得到根本提高。