遠(yuǎn)離肝癌病因預(yù)防是關(guān)鍵

肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤，其惡性程度大，病情發(fā)展快，嚴(yán)重威脅著人們的健康。據(jù)70年代和90年代兩次全國(guó)死亡原因調(diào)查資料顯示：90年代肝癌死亡率與70年代比較，增長(zhǎng)速度驚人。其中，男性增加64.83%，女性增加54.41%，城市增加38.79%，農(nóng)村增加71.96%。最近的資料表明，我國(guó)肝癌年死亡率為20.4/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤死亡率的18.8%，已由70年代的第三位上升到第二位，對(duì)此，有關(guān)專家認(rèn)為——

肝癌致病因素多

肝癌的病因至今尚未十分明確，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素和嗜酒等因素有關(guān)。

乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素 肝癌患者HBV（乙型肝炎病毒）感染率高達(dá)90%， HBV感染者發(fā)生肝癌的幾率較無(wú)HBV感染者高數(shù)十倍。

而丙型肝炎病毒被認(rèn)為是發(fā)達(dá)國(guó)家肝癌發(fā)病的主要致病因素之一。在日本，HBsAg（乙肝表面抗原）陰性的肝癌患者血清中HCV（丙肝病毒）檢出率高達(dá)76.2%，在西班牙肝癌患者HCV抗體陽(yáng)性率高達(dá)63%。HCV感染大多數(shù)通過(guò)血液途徑，隨著血制品應(yīng)用的增多，HCV感染在我國(guó)也呈上升趨勢(shì)。

黃曲霉素是肝癌的重要致癌因子，其多見于發(fā)霉的大米、花生、玉米； 在溫濕地區(qū)肝癌的發(fā)生和死亡率高，就是因?yàn)辄S曲霉素的作用。一項(xiàng)調(diào)查資料表明，黃曲霉素?cái)z入量與肝癌死亡率呈正比。黃曲霉素的致癌性比公認(rèn)的致癌物亞硝胺類還強(qiáng)75倍，比3、4苯并芘強(qiáng)4000倍。

飲水污染與肝癌有關(guān) 流行病學(xué)調(diào)查顯示，飲用溝塘水的居民肝癌死亡率為60—100/10萬(wàn)，飲用井水或深井水者則低于20/10萬(wàn)，兩者差異顯著。在改變居民的飲水類型后，肝癌死亡率明顯下降。

微量元素與肝癌發(fā)生也有關(guān) 曾有報(bào)道，血清硒水平肝癌患者低于肝硬化患者，肝硬化患者低于慢性肝炎患者，慢性肝炎患者低于正常人。肝癌患者術(shù)前血硒含量接近健康人水平者，預(yù)后較好，反之預(yù)后較差。

近些年，隨著染色體分析技術(shù)和分子生物學(xué)研究的發(fā)展，人們對(duì)肝癌的遺傳學(xué)進(jìn)行了廣泛深入的探討，研究證實(shí)，肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性。肝癌受遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用，可能是一種多基因遺傳病。

肝癌的預(yù)防首先是病因預(yù)防

鑒別出致癌的危險(xiǎn)因素，消除和減少已知致癌因素的暴露頻度和強(qiáng)度，防止癌的發(fā)生，降低發(fā)病率，做到防患于未然。預(yù)防肝癌，人們要改善飲水條件，防止食物霉變和防治肝炎。有關(guān)部門應(yīng)對(duì)高危人群進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)早期無(wú)臨床癥狀者，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止腫瘤的發(fā)展，提高治愈率和生存率，降低死亡率。其主要措施是根治癌前病變，篩檢、監(jiān)測(cè)高危人群。

有乙肝病史、丙肝病史或癌癥家族史，有長(zhǎng)期酗酒史并患有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已經(jīng)確診的肝硬化患者，屬高危人群。這類人群需定期隨訪觀察，應(yīng)至少每半年去醫(yī)院全面檢查肝病的生化和影像學(xué)指標(biāo)，包括做B超、甲胎蛋白（AFP）。如發(fā)現(xiàn)AFP升高但低于200微克/升時(shí)，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。B超如發(fā)現(xiàn)可疑病變，可以進(jìn)行CT、MR等檢查，以便明確診斷，及早治療。如果患者AFP持續(xù)升高，B超和CT檢測(cè)不能支持診斷，應(yīng)進(jìn)一步做肝動(dòng)脈造影檢查。大多數(shù)肝癌病人都經(jīng)過(guò)肝炎→肝硬變→肝癌的過(guò)程，10%的肝炎病毒整合在肝細(xì)胞里引起突變，直接造成肝癌。因此，肝功能正常的所謂病毒攜帶者也要按期檢查，千萬(wàn)不能大意。

飲酒損害健康，特別是肝臟、胰腺和胃容易“受傷”。長(zhǎng)期飲酒可促進(jìn)肝硬變或加速肝癌的發(fā)生。酒進(jìn)入人體后，90%以上要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，大量飲酒會(huì)造成肝細(xì)胞受損，肝功能異常。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒攜帶者如果喝酒的話，酒精可以促進(jìn)乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝細(xì)胞中，使正常的肝細(xì)胞發(fā)生變異而演變成肝癌細(xì)胞。

癌癥的發(fā)生與不良生活、飲食習(xí)慣有關(guān)。飲食中，如經(jīng)常食用含有致癌物質(zhì)的食物，很容易導(dǎo)致肝癌。因此，要建立合理健康的膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；切忌食用發(fā)霉食品，盡量選食新鮮食物，不要食用因長(zhǎng)期存放而可能被霉菌污染的食物，霉變食物中的黃曲霉素能誘發(fā)人、猴、鼠、禽類發(fā)生肝癌；盡量少食油炸、油煎食物，注意一些陳腐油類中含有丙二醛，它也能使蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)變異，導(dǎo)致變異蛋白質(zhì)的細(xì)胞失去正常功能并向初期癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。

肝癌患者不容忽視心理健康

癌癥一旦確診，對(duì)病人和家屬都是很大的打擊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，癌癥患者中約有90%以上的有心理病變。如果忽視對(duì)患者的心理引導(dǎo)和治療，再加上有的患者心理素質(zhì)低，病人就容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，認(rèn)為癌癥非常可怕，自己無(wú)能為力，對(duì)治療缺乏信心，悲觀失望，對(duì)生活失去興趣。如果這種情緒長(zhǎng)期持續(xù)，會(huì)導(dǎo)致一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的變化，使血液中的T淋巴細(xì)胞（淋巴細(xì)胞是主要的抗癌細(xì)胞）明顯減少，導(dǎo)致腫瘤的生長(zhǎng)速度增加。

因此，對(duì)患者的病后心理狀態(tài)應(yīng)予以足夠的重視，在軀體治療的同時(shí)，還要關(guān)心病人的心理狀態(tài)。家屬親友要支持、關(guān)心和同情病人。患者本人也要接受衛(wèi)生知識(shí)和心理常識(shí)的宣教，正確對(duì)待疾病，既不諱疾忌醫(yī)，又不庸人自擾，草木皆兵，可多向醫(yī)生請(qǐng)教，或求助于心理咨詢。

肝癌早期無(wú)癥狀

肝癌的癥狀在早期很不明顯，甚至患者在患病后較長(zhǎng)時(shí)間毫無(wú)感覺(jué)。待病情發(fā)展到一定程度才會(huì)逐步產(chǎn)生一些肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、日漸消瘦等癥狀。到晚期則會(huì)有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現(xiàn)。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的腫塊，但此時(shí)已到中晚期，甚至已向肺部等處轉(zhuǎn)移。

我國(guó)通用的肝癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)是：早期。指沒(méi)有肝癌的癥狀和體征（如摸到腫塊等）的病人。因沒(méi)有任何表現(xiàn)，故又稱為“亞臨床期”。晚期。是指有黃疸、腹水或肝外轉(zhuǎn)移的病例。介于早期與晚期之間的則稱為中期。簡(jiǎn)單地說(shuō)，早期肝癌沒(méi)癥狀，有癥狀的已經(jīng)不是早期肝癌。

肝癌早期沒(méi)有癥狀，病人不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診，給早期診斷帶來(lái)困難。雖然在病情發(fā)展后能產(chǎn)生癥狀，但常見的癥狀是肝痛、食欲下降等，與慢性肝炎、肝硬化類等類似。何況肝癌又大多發(fā)生在慢性肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上，所以很難依靠這些癥狀來(lái)診斷肝癌。即使摸到腫塊或有黃疸、腹水，有時(shí)也難以與結(jié)腸癌、胰腺癌區(qū)別開來(lái)。所以診斷肝癌必須借助于各種特殊檢查。