是時候給肝臟“減減肥”了

隨著現代人飲食結構和生活習慣的改變，罹患脂肪肝這一“富貴病”的人越來越多，脂肪肝，或者可以成為肝臟“肥胖癥”，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

目前，在醫院健康體檢項目中，可以說脂肪肝的檢出率最高，平均占受檢人數的10%。北京、上海等地的篩查結果表明，脂肪肝患病率達10%～15%。肝臟在脂質儲存和代謝中起關鍵作用，正常人肝臟內脂質含量占肝濕重的2%～4%。各種原因導致肝臟脂肪代謝失去平衡，肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%，或5%以上的肝細胞在光鏡可見脂肪小滴，稱之為脂肪肝。根據脂肪含量，可將脂肪肝分為輕（肝脂肪含量占濕重5%～10%），中（肝脂肪含量占濕重10%～25%）和重（肝脂肪含量占濕重大于25%）三型。

據疾控專家介紹，在我們周圍的人群中，主要患有兩種脂肪肝，一種可以說是吃出來的脂肪肝，即營養過剩引起的肥胖性脂肪肝，50%肥胖病人有不同程度的脂肪肝，嚴重肥胖病人脂肪肝患病率高達61%～94%。另一種是喝出來的脂肪肝，即飲酒過量引起的酒精性脂肪肝，75%～95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。脂肪肝病理改變，以大泡性肝細胞脂肪變性為主，并伴有纖維組織增生，進一步發展可致肝纖維化，甚至惡化成肝硬化，肝臟正常代謝功能下降甚至喪失。由于脂肪肝是多發病，更是我們身邊的常見病，對我們人類生命健康有著不可低估的嚴重危害。因此，煙臺市疾控中心專家提醒大家都來關注脂肪肝，了解脂肪肝，并能夠學會預防和治療脂肪肝。

一是喝出來的酒精性脂肪肝，發生肝纖維組織增生和肝硬化的進程相對較快，發生率相對較高，酒精性脂肪肝作為損害肝臟第一殺手，遠比吃出來的肥胖性脂肪肝對肝臟危害大。那么，又能喝又能吃的人患有脂肪肝，對肝臟的危害是不言而喻的。那么戒酒或不酗酒，每天進食營養（總熱卡）低于消耗的總熱卡，是預防這兩種脂肪肝唯一的好辦法。如果管不住自己的嘴，就要行動起來，改變生活方式，每天鍛煉身體，讓肝臟做做減肥操，輕、中類型肥胖性脂肪肝是可以自愈的。嚴重酒精性脂肪肝，必須戒酒，不然的話將是無藥可救，其預后不堪設想。

二是由于脂肪肝患者機體免疫力相對較低，感染甲、乙型肝炎的機會也明顯高于正常人。同時脂肪肝比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、工業毒物酒精、貧血、以及病原微生物感染等傷害，從而導致其他類型的肝病發生率增高。脂肪肝與代謝綜合征密切相關。近年來國內外學者研究證實，患了脂肪肝就有可能成為代謝綜合征這個“大家族”的一員，就有可能出現三高（高血糖、高血脂、高血壓）一超（體重超標：超重、肥胖、中心性肥胖），就更可能患上冠心病和腦卒中。因此，這樣的病人就成為“惡性脂肪肝”了，這就意味著脂肪肝病人還要到醫院去檢查是否患有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病和腦血管疾病等。

三是脂肪肝發病隱匿早期無任何癥狀，應做到早發現、早診斷、早治療。對脂肪肝高危人群，立足一個“早”字，應定期（每年1～2次）做肝臟B超檢查即可以發現脂肪肝。所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發病的危險因素，比普通人群更易發生脂肪肝的群體，包括肥胖癥、糖尿病、長期大量飲酒者、高脂血癥、長期服用損肝藥物者、以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。

四是國內有學者調查發現10個“胖墩兒”中，就有8個患有脂肪肝，30～40歲的男性是脂肪肝患者大軍中的“主力”，基本占到全部脂肪肝患者的25%，所以防治脂肪肝應從“娃娃們”和中青年抓起。

五是只要不吃肥肉，少吃油就不會患脂肪肝，其實這是一種誤解。因為人體在進行營養代謝的過程中，不僅動物脂肪（如肥肉）和植物油能形成脂肪，而且蛋白質類食物和淀粉（碳水化合物），以及含糖類比較高的各種水果，在體內通過生化反應，同樣可以轉化成脂肪，尤其是當這些營養物質攝入過多，超過機體熱量和代謝需要時，剩余的營養物質就會變成脂肪儲存起來，這就是肥胖性脂肪肝形成的基本原因。因此，要控制總熱量，就是要把各種食物和水果全部算入總熱量，否則，就談不上很好地控制脂肪肝。

六是通過進食低熱量飲食或饑餓療法，使肥胖者體重減輕后，脂肪肝的程度可改變，并使肝功恢復正常。但如體重驟減（一個月減下5公斤），則會導致機體緊急動員脂肪組織入肝增多，并刺激胰島素分泌增多，也易發生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。

七是許多患者經常輾轉于各大醫院詢求治療脂肪肝的特效藥物，事實上至今國內外尚未發現治療脂肪肝的靈丹妙藥。藥物非但不能解決肝細胞內脂肪堆積，相反有些藥物會傷肝，脂肪肝有以下兩種情況可以考慮用藥物治療：（1）有高脂血癥家族史，并且血脂增高明顯者，則要用降血脂藥治療；（2）有體重居高不下者，轉氨酶往往持續升高，應用保肝和降酶藥物。這都要在醫生指導下進行，即使應用藥物，嚴重的脂肪肝也難以湊效。必須說明這類藥物對脂肪肝僅僅是一種輔助治療措施。脂肪肝病人千萬不要以為單純的靠花錢買藥就可求得健康，輕、中類型的脂肪肝無需用藥物治療，如果能長期堅持不懈從病因預防，遠離酒精，遠離營養過剩，加強體育鍛煉，就一定能夠收到比藥物更好地治療效果。

總而言之，對于溫飽問題已經解決的現代人而言，缺少的并不是營養，而是適當的運動，最急需的不是補品和藥物，而是科學的生活方式。當前只要我們做到少吃、多動、少飲酒、慎用藥，就能夠有效控制脂肪肝日益嚴重的現狀。