牙齦常出血小心肝硬化 肝硬化如何鑒別診斷？

一般來說，肝硬化的發生跟肝炎的關系最大，而肝硬化在肝部疾病中，嚴重程度僅次于肝癌。如果治療不慎，很可能引起肝病發展為肝癌甚至導致病患死亡。所以需要及早發現相關癥狀表現，還是有治愈的可能的。那么肝硬化的表現有哪些？如何鑒別診斷肝硬化？

肝硬化早期有四大癥狀

第一、皮膚表現

早期肝硬化患者的面部皮膚會變得沒有光澤和血色，開始變得粗糙、黝黑暗淡，毛孔也逐漸變大，女性患者會表現出例假失調。早期肝硬化皮膚的癥狀表現是比較容易被發現的，因為洗漱后照鏡子是每天的工作。

第二、慢性出血

慢性出血是由于肝臟呈現肝硬化時，使凝血出現凝血障礙而引起的。早期患者常見的慢性出血表現有：鼻腔出血，牙齦出血，皮膚出現色斑等，晚期患者還會出現消化道出血、嘔血或便血的癥狀。

第三、肝區不適

早期肝硬化什么癥狀？早期肝區不適，并出現陣陣疼痛感也是早期肝硬化的表現之一，此外，還有部分患者會肝部憋氣的癥狀，但稍作休息又會有所緩解，常常被忽視，所以當患有肝炎等肝部疾病的朋友感到肝部有不適感時，要及時到醫院確診。

第四、消化系統表現

消化系統的癥狀表現是次于皮膚變化的一大癥狀，主要是因為肝硬化早期肝臟的疏泄功能發生異常而導致的，患者一般會出現食欲減退、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉，進食后上腹有不適感等消化系統癥狀。

如何鑒別診斷肝硬化呢？

一、實驗室檢查

1、血常規：血色素、血小板、白細胞降低。

2、肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

3、病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。

4、免疫學檢查：

（1）免疫球蛋白：lgA、lgG、lgM可升高。

（2）自身抗體：抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。

（3）其他免疫學檢查：補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。

5、纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。

6、腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。

二、影像學檢查

1.X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

2.B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。

3.CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。

三、內鏡檢查：可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在并發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，進行止血治療。

四、肝活檢檢查：肝穿刺活檢可診斷肝硬化。

五、腹腔鏡檢查：能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷肝硬化有困難者有價值。

六、門靜脈壓力測定：經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門脈高壓癥。