牙齦常出血要警惕是肝硬化 肝硬化如何鑒別診斷？

肝硬化是肝病發展中較為嚴重的一種，如果治療不慎，很可能引起肝病發展為肝癌甚至導致病患死亡。而肝硬化嚴重化的其中一個原因就是忽視了早期癥狀，而使得治療錯過了最佳治療時期。所以，我們今天來看看肝硬化的鑒別診斷。

肝硬化早期有四大癥狀

第一、皮膚表現

早期肝硬化患者的面部皮膚會變得沒有光澤和血色，開始變得粗糙、黝黑暗淡，毛孔也逐漸變大，女性患者會表現出例假失調。早期肝硬化皮膚的癥狀表現是比較容易被發現的，因為洗漱后照鏡子是每天的工作。

第二、慢性出血

慢性出血是由于肝臟呈現肝硬化時，使凝血出現凝血障礙而引起的。早期患者常見的慢性出血表現有：鼻腔出血，牙齦出血，皮膚出現色斑等，晚期患者還會出現消化道出血、嘔血或便血的癥狀。

第三、肝區不適

早期肝硬化什么癥狀？早期肝區不適，并出現陣陣疼痛感也是早期肝硬化的表現之一，此外，還有部分患者會肝部憋氣的癥狀，但稍作休息又會有所緩解，常常被忽視，所以當患有肝炎等肝部疾病的朋友感到肝部有不適感時，要及時到醫院確診。

第四、消化系統表現

消化系統的癥狀表現是次于皮膚變化的一大癥狀，主要是因為肝硬化早期肝臟的疏泄功能發生異常而導致的，患者一般會出現食欲減退、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉，進食后上腹有不適感等消化系統癥狀。

如何鑒別診斷肝硬化呢？

一、實驗室檢查

1、血常規：血色素、血小板、白細胞降低。

2、肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

3、病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。

4、免疫學檢查：

（1）免疫球蛋白：lgA、lgG、lgM可升高。

（2）自身抗體：抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。

（3）其他免疫學檢查：補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。

5、纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。

6、腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。

二、影像學檢查

1.X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

2.B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。

3.CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。

三、內鏡檢查：可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在并發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，進行止血治療。

四、肝活檢檢查：肝穿刺活檢可診斷肝硬化。

五、腹腔鏡檢查：能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷肝硬化有困難者有價值。

六、門靜脈壓力測定：經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門脈高壓癥。

溫馨提示：肝硬化早期是治療肝硬化的最佳時期，所以乙肝肝炎患者等容易病發肝硬化的患者朋友一定要注意自己的身體變化。發現異常及時治療。