肝硬化癥狀表現(xiàn)

肝硬化癥狀表現(xiàn)

一、早期肝硬化的臨床表現(xiàn)（代償期臨床表現(xiàn)）

肝臟的代償功能是非常強(qiáng)大的，早期肝硬化時(shí)肝臟健康的分仍然能夠完成肝臟的全功能，所以早期肝硬化的臨床表現(xiàn)隱匿。而且肝硬化往往是由其他慢性肝病引起的，很容易把早期肝硬化的臨床表現(xiàn)和其他肝病的臨床表現(xiàn)相混淆，給早期診斷帶來困難。

早期肝硬化的臨床表現(xiàn)主要有：身體乏力、易疲倦、食納減退、肝區(qū)不適等，偶爾也會伴有蜘蛛痣，肝掌等，但并沒有特異性，不能作為診斷依據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，在排除肝炎、脂肪肝等疾病后應(yīng)懷疑肝硬化的可能。

二、中晚期肝硬化的臨床表現(xiàn)

慢性肝病癥狀逐漸變得，許多嚴(yán)重的肝硬化并發(fā)癥狀也接踵而來：除早期肝硬化的臨床表現(xiàn)外，出現(xiàn)肝病面容，伴蜘蛛痣、肝掌、脾腫大、黃疸等。男性患者肝硬化的臨床表現(xiàn)為性功能減退、陽痿和女性乳房發(fā)育。女性患者肝硬化的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)減少、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不育癥、性欲減退等。這些肝硬化的臨床表現(xiàn)日益加重，表示肝損害情況也越來越嚴(yán)重。

三、肝硬化的晚期癥狀

1、面容是肝硬化晚期癥狀的具體表現(xiàn)之一。面色多較病前黝黑的肝硬化晚期癥狀，該肝硬化晚期癥狀可能由于雌激素增加、使體內(nèi)硫氨基對酪氨酸酶的抑制作用減弱。因而酪氨酸變成黑色素之量增多所致；也可能由于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和肝臟不能代謝腺垂體所對泌的黑色素刺激素所致。

除面（尤其是眼周圍）外，手掌紋理和皮膚皺用等處也有色素沉著的肝硬化晚期癥狀。晚期肝硬化晚期癥狀還有面容消瘦枯萎，面頰有小血管擴(kuò)張、口唇十燥。

2、黃疸也是肝硬化晚期癥狀的具體表現(xiàn)。出現(xiàn)黃疸肝硬化晚期癥狀表示肝有損害，該肝硬化晚期癥狀對預(yù)后的肝硬化判斷有一定意義。

3、肝硬化晚期癥狀的具體表現(xiàn)身體會發(fā)熱。約1/3活動(dòng)性肝硬化的病人常有不規(guī)則低熱的肝硬化晚期癥狀，這種肝硬化晚期癥狀可能由于肝臟不能滅活致熱性激素，例如還原尿睪酮或還原膽烷醇酮（etiocholanolone）所致。

此類發(fā)熱的肝硬化晚期癥狀用抗生素治療無效，只有在肝病好轉(zhuǎn)時(shí)才能消失。如出現(xiàn)持續(xù)熱尤其是高熱、多數(shù)提示并發(fā)呼吸道、泌尿道或腹水感染，革蘭陰性桿菌敗血癥等。合并結(jié)核病的肝硬化晚期癥狀也不少見。

4、腹壁靜脈怒張是肝硬化晚期癥狀的具體表現(xiàn)。這種肝硬化晚期癥狀由于門靜脈高壓和側(cè)支循環(huán)建立與血管擴(kuò)張，在腹壁與下胸壁可見到怒張的皮下靜脈。臍圍靜脈突起形成的水母頭狀的靜脈曲張，或靜脈上有連續(xù)的靜脈雜音等體征均屬。

5、肝硬化晚期癥狀的具體表現(xiàn)包括腹水。腹水肝硬化晚期癥狀的出現(xiàn)常提示肝硬化已屬晚期，在這種肝硬化晚期癥狀出現(xiàn)前常先有腸脹氣。

一般腹水肝硬化晚期癥狀聚積較慢，而短期內(nèi)形成腹水者多有的誘發(fā)因素，如有感染、上消化道出血、門靜脈血栓形成和外科手術(shù)等誘因時(shí)，腹水形成迅速，且不易消退。出現(xiàn)大量腹水而腹內(nèi)壓力顯著增高時(shí)，臍可突出而形成臍疝。由于隔肌抬高，可出現(xiàn)呼吸困難和心悸。