肝硬化癥狀表現

肝硬化癥狀表現

一、早期肝硬化的臨床表現（代償期臨床表現）

肝臟的代償功能是非常強大的，早期肝硬化時肝臟健康的分仍然能夠完成肝臟的全功能，所以早期肝硬化的臨床表現隱匿。而且肝硬化往往是由其他慢性肝病引起的，很容易把早期肝硬化的臨床表現和其他肝病的臨床表現相混淆，給早期診斷帶來困難。

早期肝硬化的臨床表現主要有：身體乏力、易疲倦、食納減退、肝區不適等，偶爾也會伴有蜘蛛痣，肝掌等，但并沒有特異性，不能作為診斷依據。當出現上述癥狀時，在排除肝炎、脂肪肝等疾病后應懷疑肝硬化的可能。

二、中晚期肝硬化的臨床表現

慢性肝病癥狀逐漸變得，許多嚴重的肝硬化并發癥狀也接踵而來：除早期肝硬化的臨床表現外，出現肝病面容，伴蜘蛛痣、肝掌、脾腫大、黃疸等。男性患者肝硬化的臨床表現為性功能減退、陽痿和女性乳房發育。女性患者肝硬化的臨床表現為月經減少、月經失調、閉經、不育癥、性欲減退等。這些肝硬化的臨床表現日益加重，表示肝損害情況也越來越嚴重。

三、肝硬化的晚期癥狀

1、面容是肝硬化晚期癥狀的具體表現之一。面色多較病前黝黑的肝硬化晚期癥狀，該肝硬化晚期癥狀可能由于雌激素增加、使體內硫氨基對酪氨酸酶的抑制作用減弱。因而酪氨酸變成黑色素之量增多所致；也可能由于繼發性腎上腺皮質功能減退和肝臟不能代謝腺垂體所對泌的黑色素刺激素所致。

除面（尤其是眼周圍）外，手掌紋理和皮膚皺用等處也有色素沉著的肝硬化晚期癥狀。晚期肝硬化晚期癥狀還有面容消瘦枯萎，面頰有小血管擴張、口唇十燥。

2、黃疸也是肝硬化晚期癥狀的具體表現。出現黃疸肝硬化晚期癥狀表示肝有損害，該肝硬化晚期癥狀對預后的肝硬化判斷有一定意義。

3、肝硬化晚期癥狀的具體表現身體會發熱。約1/3活動性肝硬化的病人常有不規則低熱的肝硬化晚期癥狀，這種肝硬化晚期癥狀可能由于肝臟不能滅活致熱性激素，例如還原尿睪酮或還原膽烷醇酮（etiocholanolone）所致。

此類發熱的肝硬化晚期癥狀用抗生素治療無效，只有在肝病好轉時才能消失。如出現持續熱尤其是高熱、多數提示并發呼吸道、泌尿道或腹水感染，革蘭陰性桿菌敗血癥等。合并結核病的肝硬化晚期癥狀也不少見。

4、腹壁靜脈怒張是肝硬化晚期癥狀的具體表現。這種肝硬化晚期癥狀由于門靜脈高壓和側支循環建立與血管擴張，在腹壁與下胸壁可見到怒張的皮下靜脈。臍圍靜脈突起形成的水母頭狀的靜脈曲張，或靜脈上有連續的靜脈雜音等體征均屬。

5、肝硬化晚期癥狀的具體表現包括腹水。腹水肝硬化晚期癥狀的出現常提示肝硬化已屬晚期，在這種肝硬化晚期癥狀出現前常先有腸脹氣。

一般腹水肝硬化晚期癥狀聚積較慢，而短期內形成腹水者多有的誘發因素，如有感染、上消化道出血、門靜脈血栓形成和外科手術等誘因時，腹水形成迅速，且不易消退。出現大量腹水而腹內壓力顯著增高時，臍可突出而形成臍疝。由于隔肌抬高，可出現呼吸困難和心悸。