B超容易誤診“大肝癌”

肝癌因早期沒有明顯癥狀，具有病情隱匿、進(jìn)展快速的特點(diǎn)，等到肝病損傷達(dá)七八成時(shí)，才出現(xiàn)癥狀，往往已屬于中晚期，這讓很多患者錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。在肝癌的早期篩查中，做B超檢查，抽血查甲胎蛋白（AFP），CT、MR、PET-CT、肝組織活檢都能診斷肝癌。

但由于肝臟病情復(fù)雜，病毒生長在肝細(xì)胞內(nèi)，有些機(jī)理還不明確，只有病毒量大到一定程度，在血液中有一定濃度時(shí)，才能被檢驗(yàn)出來，有的甚至已是明顯肝硬化，但反應(yīng)肝纖維化的指標(biāo)還是陰性。

單純只用一種檢查方法進(jìn)行肝癌篩查是不科學(xué)的。以腹部B超為例，單純腹部B超檢查有一定的局限性，往往難以確定腫塊的性質(zhì)，而且B超對(duì)于大肝癌與超大肝癌容易誤診。“因?yàn)锽超穿透力有限，視窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌體積過大，容易有誤診的可能。B超檢查結(jié)果容易受到檢查者經(jīng)驗(yàn)和分辨的限制，這也會(huì)影響診斷結(jié)果。

單獨(dú)用甲胎蛋白普查，則會(huì)使大約20%左右的肝癌患者漏診，因?yàn)橹挥?0%左右的肝癌患者甲胎蛋白會(huì)升高，也就是說單純的檢測(cè)血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。用CT檢查肝癌是一個(gè)至關(guān)重要的手段，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。

但當(dāng)肝癌組織密度近似正常肝實(shí)質(zhì)，肝癌呈彌漫性時(shí)，CT不易發(fā)現(xiàn)。而且，CT區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌時(shí)有困難。肝組織活檢是診斷肝癌最可靠的方法，缺點(diǎn)是有創(chuàng)傷，只有在其他檢查無法診斷，但又高度懷疑是肝癌的情況下才采用。

根據(jù)多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測(cè)肝癌準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。對(duì)于慢性肝炎、肝硬化等高危人群，建議每隔3個(gè)月進(jìn)行一次腹部B超+血清甲胎蛋白檢查，健康者可每隔6個(gè)月做一次，做到及早發(fā)現(xiàn)患肝癌的可能性。