乙肝兩對半化驗單及陰陽性之結果介紹

為診斷和治療需要，醫生常要求病人做乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體（抗-HBe）及乙肝病毒核心抗體。

（抗-HBc）檢查，這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查。現就它們的意義簡述如下：

1、HBsAg

HBsAg陽性表示血中有乙肝病毒，并有乙肝病毒復制，病人處于乙肝病毒的感染狀態。如肝功能正常僅HBsAg陽性，可能是乙肝病毒攜帶者。

HBsAg又稱為肝炎相關抗原（HAA），出現于患者血清ALT升高前2～8周，至恢復期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出現，但有部分患者HBsAg可持續存在，此時即使HBV已從人體內消除，肝細胞仍能不斷復制HBsAg。HBV感染后，大部分人沒有臨床表現，稱為HBsAg攜帶者，小部分人可發展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

絕大多數HBV感染者外周血中可出現HBsAg，含量在5ng～600μg/ml之間，高者可達2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg測定為陰性，如暴發性乙型肝炎、HBV的S基因發生變異等。急性重癥肝炎很少或不合成HB-sAg，從而使外周血中無HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗產生的抗體對變異株無作用，且可引起患者血清中同時出現HBsAg和抗HBs，同時乙肝疫苗接種也不能預防此類變異病毒的感染。

血清HBsAg僅為HBV感染的標志，并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱及預后。

2、抗-HBs

抗-HBs陽性表示該人曾受過乙肝病毒感染，目前乙肝病毒已被排除，且人體對乙肝病毒有免疫力；另一種可能是該人曾注射過乙肝疫苗。

急性乙肝病人恢復期后，隨著HBsAg的逐步消失，血清中出現抗HBs，對HBV的感染具有保護性免疫作用。10mlu/m1抗HBs為具有免疫力的臨界水平。低于此值，說明免疫失敗。接受乙肝疫苗接種者，血中一旦出現除抗HBs以外的標志物，則應視為既往HBV感染。

一般情況下，血清中抗HBs和HBsAg不同時存在，若同時檢出，可能為抗HBs產生的早期，或屬于不同亞型的HBV感染，或由HBV的S基因變異所致。

3、抗-HBc

反映肝細胞受到乙肝病毒侵害的一種指標，分HBs-IgM和HBc–IgG兩種抗體，其中，低效價的HBc- IgG說明過去感染過乙肝病毒，高效價的HBc–IgM說明染上了急性乙肝，低效價的HBc–IgM說明是急性乙肝恢復期或慢性乙肝惡化期。

HBcAg的免疫原性最強，隨后才發生抗HBc，總抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判斷急性乙肝的重要指標，隨著急性乙肝的恢復，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持續高滴度，常表明有慢性化傾向。在慢性活動性乙肝患者中，抗HBcIgM檢出率及滴度亦較高，說明HBV復制活躍，是傳染性強的指標之一。

抗HBc不是保護性抗體。抗HBc在血中呈低滴度且與抗HBs同時存在，是既往感染的標志。

4、HBeAg

HBeAg陽性表示血中有大量的乙肝病毒，具有高度的傳染性。

HBeAg為HBcAg的可溶性成份，兩者約有75%共同的氨基酸序列，在血清中的出現時間稍后于HBsAg，一般HBeAg陽性者，HBsAg亦為陽性。HBeAg陽性說明傳染性強，持續陽性3個月以上，則有慢性化傾向。有時臨床實驗室可見到HBsAg（-）、抗HBs（+）、HBeAg（+）的模式，則很有可能在病毒編碼HBsAg的基因區發生了突變。

5、抗-HBe

抗-HBe多見于HBeAg轉陰的病人，它意味著乙肝病毒大部分已被清除或抑制，乙肝病毒生成減少，是傳染性降低的一種表現。

當血清HBeAg轉陰后，可出現抗HBe，兩者同時陽性較少見。抗HBe陽性說明病毒復制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性。抗HBe不是保護性抗體，這一點與抗HBs不同。