教你讀懂乙肝兩對半化驗單 了解癥狀也重要

乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒 （HBV）感染檢測血清標志物。乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。要讀懂乙肝兩對半檢查化驗單，首先需要了解乙肝兩對半指標單項陽性的意義：

1、乙肝表面抗原（HBsAg）陽性：代表被乙肝病毒感染。

2、乙型肝炎表面抗體（HBsAb或抗-HBs）陽性：代表機體對乙肝病毒有抵抗力，能夠殺滅乙肝病毒。

3、乙肝e抗原（HBeAg）陽性：代表乙肝病毒復制活躍，傳染性強。

4、乙肝e抗體（HBeAb或抗HBe）陽性：代表病毒復制相對減少，傳染性弱。

5、乙肝核心抗體（HBcAb或抗HBc）陽性：代表感染了乙肝病毒或曾經感染過乙肝病毒已經痊愈。

了解化驗結果，只要將呈陽性的各項代表的意思連起來讀即可，為了方便，第五項可以不看，下面就以常見的乙肝兩對半組合為例，簡單介紹一下怎樣讀懂乙肝兩對半化驗單。

1、第一項陽性，其余陰性。說明被乙肝病毒感染了。

2、第一項、三項陽性，即乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）陽性，其余三項陰性。表示感染了乙肝病毒，可能處在急性乙肝、慢性乙肝或乙肝攜帶者活動期，病毒復制活躍，傳染性強；一、三、五項陽性就是常說的乙肝大三陽，意義與一、三項陽性差不多。

3、第一、四項陽性，即乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗體（HBeAb或抗HBe）陽性，其他陰性。表示處在乙肝急性期或慢性期或乙肝病毒攜帶，但是病毒復制不活躍，傳染性相對較弱。一、四、五項陽性就是俗稱的乙肝小三陽，意義與一、四項陽性差不多。

4、第二項陽性，即乙型肝炎表面抗體（-HBs）陽性，其余陰性。說明是接種了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康復了，已有免疫力。

5、第二、四項陽性，即乙型肝炎表面抗體（-HBs）陽性和乙肝e抗體（抗HBe）陽性，其余陰性。表示乙肝已基本痊愈，身體已有了免疫力。

6、第四項陽性，即乙肝e抗體（抗HBe）陽性，其余陰性。表示急性乙肝處在恢復期，病毒復制減少，傳染性弱。

乙肝在肝病中并不少見，生活中患上這種疾病的人數是很多的，做到早發現乙肝，人們要注意對乙肝的癥狀了解，避免乙肝帶來嚴重的危害，究竟乙肝有哪些癥狀呢？在生活中我們該怎樣去辨別呢？

1、急性乙型肝炎 起病較甲型肝炎緩慢。

（1）黃疸型 臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期，整個病程2～4個月。多數在黃疸前期具有胃腸道癥狀，如厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，如關節痛、蕁麻疹、血管神經性水腫、皮疹等，較甲型肝炎常見。其病程進展和轉歸與甲型肝炎相似，但少數患者遷延不愈轉為慢性肝炎。

（2）無黃疸型 臨床癥狀輕或無癥狀，大多數在查體或檢查其他病時發現，有單項ALT升高，易轉為慢性。

2、淤膽型

與甲型肝炎相同。表現為較長期的肝內梗阻性黃疸，而胃腸道癥狀較輕，肝臟腫大、肝內梗阻性黃疸的檢查結果，持續數月。

3、慢性乙型肝炎 病程超過6個月。

（1）慢性遷延性肝炎（慢遷肝）臨床癥狀輕，無黃疸或輕度黃疸、肝臟輕度腫大，脾臟一般觸不到。肝功能損害輕，多項式表現為單項ALT波動、麝濁及血漿蛋白無明顯異常，一般無肝外表現。

（2）慢性活動性肝炎（慢活肝）臨床癥狀較重、持續或反復出現，體征明顯，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黃疸。肝臟腫大、質地中等硬，多數脾腫大。肝功能損害顯著，ALT持續或反復升高，麝濁明顯異常，血漿球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表現，如關節炎、腎炎、干燥綜合征及結節性動脈炎等。自身抗體檢測如抗核抗體、抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性。也可見到無黃疸者及非典型者，雖然病史較短，癥狀輕，但具有慢性肝病體征及肝功能損害；或似慢性遷延性肝炎，但經肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。