妊娠合并病毒性肝炎如何治療？

如何治療妊娠合并病毒性肝炎？

一、一般處理

急性期應臥床休息，給予足量的糖類、高維生素、低脂飲食。禁用對肝臟有損害的藥物（如雌激素、鎮靜藥、四環素等）。有黃疸者應立即住院治療。

二、保肝治療

補充大量的葡萄糖和多種維生素促進肝細胞再生，改善肝功能。給予三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A、細胞色素C可促進肝細胞代謝。慢性肝炎患者，可選用去脂作用的藥物，如肝寧、肝樂、膽堿等。

三、重癥肝炎的處理

為預防肝昏迷，應限制蛋白質的攝入，增加糖類和維生素的攝入量，每天熱量保持在7500kJ以上。保持大便通暢并給予新霉素抑制大腸桿菌生長，減少氨的產生與吸收。有肝昏迷前驅癥狀時，應用谷氨酸鈉（鉀）每日23～46g或精氨酸25～50g，靜脈滴注，以降低血氨。每日給予ATP20mg、輔酶A50U加入液體靜脈滴注以保肝。

四、產科處理

1、妊娠期：妊娠早期患急性肝炎，應積極治療，待病情好轉后行人工流產。妊娠中晚期，一般不主張終止妊娠，但經各種保守治療無效，病情繼續發展時，亦可考慮終止妊娠。

2、分娩期：在預產期前1周開始每日給維生素K1 20mg，臨產時加用20mg靜脈注射并備好新鮮血。普通型肝炎如無產科指征，一般經陰道分娩。重癥肝炎，在積極保肝治療及糾正凝血功能后，及時行剖宮產。經陰道分娩者，應縮短第二產程，行陰道手術助產。胎兒前肩娩出后立即肌內注射縮宮素，必要時輸入新鮮血；斷臍后留臍血做肝功能及乙肝系列檢查。

3、產褥期：應用對肝臟無害的抗生素（如頭孢菌素類、氨芐西林等）預防感染。乙肝傳染期或甲肝急性期均應回奶，以減少母嬰傳播。退奶時禁用雌激素，以免加重肝臟損害。