肝癌的播散與轉移

肝癌的播散與轉移：

1、血行轉移：肝內血行轉移發生最早，也最常見，可侵犯門靜脈并形成瘤栓。瘤栓脫落在肝內可引起多發性轉移病灶，門靜脈主干癌栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細胞侵犯肝靜脈后即可進入體循環，發生肝外轉移，以肺轉移率最高，還可血行轉移至全身各部，以腎上腺、骨、腎、腦等器官較為常見。肝細胞型肝癌以血行轉移多見。

2、淋巴轉移：局部轉移到肝門淋巴結最常見，也可轉移至鎖骨上、主動脈旁、胰、脾等處淋巴結，膽管細胞型肝癌轉移以淋巴轉移居多。淋巴轉移僅占轉移總數的12.6%。

3、種植轉移：偶爾發生，如種植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢轉移癌。

4、直接浸潤：肝癌一般較少發生鄰近臟器的直接浸潤，但偶爾也可直接蔓延、浸潤至鄰近組織器官，如膈、胃、結腸、網膜等。

流行學調查表現，中國肝癌發病率以東南沿海最高，其中江蘇啟東縣年均發病率高達 55.63/10 萬人，死亡率為 47.93/10 萬人。廣西扶綏、廣東順德、湖南、四川等地肝癌死亡率亦居惡性腫瘤死因的首位。

世界各地肝癌發病率以非洲撒哈拉沙漠以南和亞洲沿海地區發病率較高，歐、美則較低。大于 5/10 萬人者有莫桑比克、南非、尼日利亞、新加坡、烏干達 ； 達 3.1 ～ 5/10 萬人者有日本、丹麥；小于 3/10 萬人者有歐、美、澳、印度北部等地區。本病可發生于 2 個月嬰兒至 80 歲老人，最多發病年齡為 40 ～ 49 歲。男性多發，男女之比為 6：1 。