肺癌播散與轉移

1、 直接擴散：

肺癌形成后，癌腫沿支氣管壁并向管腔內或腔外生長，可以造成支氣管腔部分或全部阻塞，多見于中心型肺癌。

周圍型肺癌則以膨壓性及浸潤性生長進行擴散。癌腫可直接擴散侵入鄰近肺組織，并穿越肺葉間侵入相鄰的其他肺葉。癌腫的中心部分可以壞死液化形成癌性空洞。此外，隨著癌不斷生長擴大，還可以侵及胸內其他器官及胸壁。

2、 淋巴轉移：

淋巴轉移是常見的擴散途徑。癌細胞經支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或肺葉支氣管周圍的淋巴結，然后根據肺癌所在部位，到達肺門或氣管隆凸下淋巴結，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結，最后累及鎖骨上前斜角肌淋巴結。縱隔和氣管旁以及頸部淋巴結轉移一般發生在同側，也可以在對側，即所謂交叉轉移。也可向腋下、或上腹部主動脈旁淋巴結轉移。

3、 血行轉移：

血行轉移是肺癌的晚期表現。小細胞癌和腺癌的血行轉移較鱗癌更常見。通常癌細胞直接侵入肺靜脈，然后經左心隨大循環血流而轉移到全身各處器官，常見的有肝、骨骼、腦、腎上腺等。也可通過血行發生肺內轉移。