肝腹水治療后怎么護理 做好處理并發癥的措施

腹水中含有蛋白等多種營養物質，腹水回輸具有能減少營養物質的丟失，減輕患者腹脹癥狀的優點。此法簡便易行，但若不注意也易引起一系列的并發癥，如感染、dic、意識障礙等，甚至危及生命，因此要特別注意護理。

首先，進行心理護理

許多患者對此法有恐懼，害怕出現不良后果。還有的患者對抽腹水容易接受，因能直接減輕腹脹痛苦，而對回輸卻有顧慮，認為回輸又會引起腹脹。針對這些情況，家屬及護士應耐心向患者做解釋工作，使其積極配合治療。

其次，引流過程中的要注意預防感染等護理

保持腹水不被污染是減少回輸后不良反應的一個重要措施。同時引流腹水的順利與否直接影響了下一步的回輸。操作前，操作室的桌椅、地面、空氣都要進行消毒。過程中嚴格執行無菌操作，做到無致熱源。在引流過程中嚴密觀察生命體征的變化，如有意外，立即停止，及時處理。大量腹水者，分次進行，一次引流量最多不超過5000ml，避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并發癥。

再有，要在發生以前預防并發癥，定好處理措施。

肝昏迷的發生多與腹水引流量過多有關，故一次引流量不宜過多，并在引流過程中注意觀察患者的意識變化。一旦出現血壓升高、心動過速要及時控制回輸速度和回輸量，并給予吸氧等措施。

注意，回輸量不宜過多、過快，24h內最多不超過5000ml，滴速不超過80滴/min，并在回輸到2000ml左右時，給予靜脈滴注速尿40mg，增加尿量。回輸中隨時測量血壓、脈搏、心率，觀察患者的呼吸情況以及口唇有無紫紺等。

詳細詢問患者的自覺癥狀，如有異常及時處理。

另外，回輸過多過快易引起門脈壓急劇升高，會導致食管靜脈曲張 而破裂出血，應注意觀察。

彌散性血管內凝血（dic）為回輸中最嚴重的并發癥。應在回輸中注意觀察患者的皮膚黏膜有無紫癜、淤斑、血腫，注射部位有無滲血等，一旦發生可用低分子右旋糖酐及肝素靜點，口服潘生丁治療。如在1000ml腹水中加入肝素10mg可預防dic發生，但加入肝素后一定要嚴密觀察患者出血傾向。

天氣炎熱時，可將腹水儲留瓶置冰桶內，防止腹水變質，減少回輸后不良反應的發生。回輸前要嚴格檢查腹水情況，因感染性腹水內毒素含量很高，易引起內毒素休克。腹水中含有蛋白等多種營養物質，腹水回輸具有能減少營養物質的丟失，減輕患者腹脹癥狀的優點。

此法簡便易行，但若不注意也易引起一系列的并發癥，如感染、dic、意識障礙等，甚至危及生命，因此要特別注意護理。