手術能夠治療肝囊腫嗎? 術后會有哪些并發癥
肝囊腫是平時生活中最常見的一種肝病疾病,這一疾病的出現一般給患者造成很大的影響。那么,哪些手術能夠治療肝囊腫?
1、囊腫穿刺抽液術:在B型超聲監控引導下經皮囊腫穿刺,抽盡囊液。此法操作簡單,可重復穿刺或穿刺后置管。穿刺前須除外肝包蟲囊腫后方可實施。應嚴格無菌技術,避免囊內出血及膿腫形成。
2、囊腫摘除術:容易剝離的單發性囊腫可采用此種手術,治療較徹底。
3、囊腫“開窗”術:用于囊腫位于肝的淺層且無感染或膽管與囊腫無交通的情況。切除部分囊腫頂壁即“開窗”,吸凈囊液,使囊腔向腹腔內開放。若囊腫并發感染或囊 內有陳舊性出血時,開窗后清理囊腔,并將部分帶蒂大網膜填塞囊腔,腹腔內“煙卷”引流。若囊液染有膽汁時,清理囊腔,確定無繼續漏膽后,按上述方法行大網 膜堵塞囊腔。
4、囊腫內引流術:用于囊腔內有溢漏膽汁又不易找出膽管開口或囊壁較堅厚及感染嚴重的囊腫。
5、非典型肝部分切除并用囊腫“開窗”術:彌漫性肝囊腫某一葉囊腫密集、壓迫致使該葉肝實質明顯萎縮,可行非典型部分切除術,而其余肝囊腫并用“開窗”術。
6、囊腫外引流術:囊腫感染而又不易耐受其它較復雜手術時,可行暫時性外引流術,但易形成長期不愈的外瘺,往往需二期手術。
治療肝囊腫的手術類型有很多,要注意可能引起的并發癥。那么,術后會有什么樣的并發癥?
與開腹手術的并發癥一致如術后發熱(多為低熱)、出血、膽漏、感染等。但不具有開腹手術的其他腹腔內的并發癥。
囊腫感染
囊腫感染是多囊肝的少見并發癥。近期內有過腹部手術史,腎移植和慢性炎癥為其危險因素。臨床表現有;發熱,右上腹痛,血沉加快,血白細胞增多;近百分之50的 患者伴血清堿性磷酸酶升高,而較少有膽紅素及谷草轉氨酶的升高,絕大多數以大腸桿菌感染為主;ct片發現囊腫內有氣泡形成提示感染,但如果近期有囊腫穿刺史或含氣的膽管相通,但ct上亦顯示看到氣體,囊腫穿刺抽液有利于診斷,治療以囊液引流加抗生素治療為主。
其他并發癥
多囊肝可并發肝靜流出到阻塞,梗阻性黃疸,部分患者伴有先天性纖維化,發病年齡從出生到24歲不等,常伴有脾大及門脈高壓表現;膽管癌較難診斷,臨床上 變現為發熱,食欲減退,體重減輕,肝大,右上腹痛,梗阻性黃疸和深靜脈血xuan形成。實驗室檢查可見堿性磷酸酶,rgt,膽紅素和天門冬氨酸轉移酶克 暫時升高,預后很差,多于發現后6個月死亡。
(責任編輯:文艷梅 )
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