警惕肝癌術后膽紅素升高 肝癌術后的護理要點

肝癌患者手術后，無論是什么原因引起的術后膽紅素升高，患者都應引起重視，及早查明病因，對癥治療。此外，肝癌術后有哪些護理要點需要注意的呢？

肝癌手術后為何膽紅素高？

首先，膽紅素升高可能與肝炎病毒復制有關，查HBV-DNA是為了了解病毒的復制情況，便于醫生判斷是否需抗病毒治療。其次，膽紅素升高可能源于肝臟周圍的腫瘤結節或肝門惡性淋巴結腫大壓迫膽管，導致膽汁代謝異常。因此需要通過B超看是否有膽道梗阻。最后，腫瘤標志物是肝癌術后監測的靈敏指標，便于醫生判斷。

無論是什么原因引起的術后膽紅素升高，患者都應引起重視，及早查明病因，對癥治療。在飲食上，一要忌臟，最好在家自己做飯吃，少去外面的小攤販那里買食物；二要忌暴飲暴食，吃飯要有節制，尤其是逢年過節要管住嘴；三要忌酒，才能保肝。

肝癌術后護理要點

康復護理

患者因肝葉切除，應密切觀察意識狀態，有無精神錯亂，自我照顧能力降低，性格及行為異常，飲食禁用高蛋白飲食，給予碳水化合物為主的食物，保證水、電解質和其他營養的平衡。臥床休息避免劇烈運動，術前清潔腸道，可以減少血氨的來源，消除術后可能發生肝性腦病的部分因素，術后間歇給氧3～4天，以保護肝細胞，使血氧飽和度維持在95%以上。

此外，少數肝葉切除術后患者由于腹腔引流不暢，可造成肝創面的局部感染，導致繼發性出血的發生，術后亦可引起消化道出血，應嚴密觀察患者消化道癥狀，如嘔吐，應觀察嘔吐物及糞便的顏色和性質，必要時做隱血試驗。

出院健康指導

休息與活動：術后3個月注意臥床休息，增加肝臟的血流量，減輕肝臟負擔，有利于肝臟修復和肝功能恢復。注意勞逸結合，進行適當鍛煉，如慢跑、散步等，避免勞累和重體力活動，注意自我保護。

飲食調理：飲食清淡，定時定量，適量優質蛋白、高熱量、富含維生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙酒。

清潔護理 因引流管、保留導尿、營養不良及痰液過多可以成為感染的潛在危險，應加強皮膚護理，每日用溫水擦洗全身數次，保持口腔及會陰部清潔，保持床鋪清潔干燥，每日更換床單及病號服一次。禁食期間加強口腔護理。換藥、治療、護理時，嚴格執行無菌操作規程，切斷感染途徑；保持各引流管通暢，腹部無陽性體征，引流量<5ml時，及時拔除引流管，以預防感染；叮囑患者及家屬不可隨意揭開紗布，用手觸摸切口，以防污染。更換各引流管時，一定要用稀碘酊棉簽消毒，合理使用抗生素，預防和控制感染發生，密切觀察術后5天內體征：有無出血點、紫紺及黃疸，觀察傷口滲液、滲血情況，監測患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排輸液順序，為患者診療提供可靠的依據。