酒精肝并發(fā)癥危及生命 怎么有效預(yù)防酒精肝

酒精脂肪肝是肝病的一種，隨著社會(huì)的發(fā)展，酒越來越多的出現(xiàn)在人們的餐桌上，因此也造成了酒精肝的高發(fā)。酒精肝的并發(fā)癥有哪些？一起來看下吧：

酒精肝的并發(fā)癥：

1、上消化道出血

慢性嗜酒者并發(fā)上消

化道出血，可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血?jiǎng)┫次?，?duì)胃粘膜糜爛所致出血可能有效。如為門脈高壓引致門脈高壓性胃病出血，可用善得定、施他寧有效。善得定用法：0.1mg緩慢靜脈注射，隨后3mg靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)滴注至少48h，潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。 EVB治療，現(xiàn)可用三腔氣囊管壓迫，加善得定或施他寧治療，用法同上。為了更好較長(zhǎng)時(shí)止血，可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法（EVL）。AH（酒精性肝炎）引起的門脈高壓癥，經(jīng)治療門靜脈壓可以恢復(fù)正常，靜脈曲張亦可消失。

2、腹水

和AC（酒精性肝硬化） 并有腹水者，以改善肝功能為主要治療，當(dāng)門靜脈壓降至正常，血清白蛋白水平增高時(shí)，尿量即自行增多。鈉攝入須限制，利尿劑的應(yīng)用須慎重因AH、AC病人常合并有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應(yīng)禁用單用主要作用于近端腎小管的氯噻嗪類。 因其不能拮抗醛固酮對(duì)遠(yuǎn)端腎小管的作用，故不僅對(duì)伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用，日_將加劇鉀、鎂的丟失，誘發(fā)低血鉀性堿中毒和肝昏迷，故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用，如與螺內(nèi)酯（50-100mg）和雙氫克尿塞（50-100mg/d）合用。治療期間應(yīng)注意經(jīng)常復(fù)查血、尿電解質(zhì)，心電圖和血?dú)夥治?，以防發(fā)生高鉀學(xué)癥。

3、肝昏迷AC和AH病人如發(fā)生肝性腦病

應(yīng)注意考查其誘發(fā)原因，如消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，作預(yù)防性用谷氨酸鈉、鉀不當(dāng)、蛋白質(zhì)攝入過多等。 其原因有時(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜。消化道出血與感染應(yīng)予控制，電解質(zhì)和酸堿紊亂應(yīng)及時(shí)糾正。同時(shí)宜減少腸道細(xì)菌對(duì)氨基酸和尿素類分解。

4、感染

由于AH、AC患者營養(yǎng)狀態(tài)較差，免疫力低下以及生活自理能力和衛(wèi)生條件較差等因素影響，病人極易感染，特別是肺部感染和

細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對(duì)其防治應(yīng)于重視。同時(shí)應(yīng)注意細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎的早期診斷。除常規(guī)指標(biāo)外，目前注重腹水PH與中性多核細(xì)胞（PMN）絕對(duì)計(jì)數(shù)。三者中兩項(xiàng)陽性即應(yīng)考慮可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，并給予相應(yīng)及時(shí)治療。

5、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)

由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，在AC、AH病人中，常出現(xiàn)電解質(zhì)與酸堿紊亂，并發(fā)低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥及各種酸堿失衡。其產(chǎn)生機(jī)制與乙醇代謝產(chǎn)生乳酸和其他代謝并發(fā)癥，如貧血、肌痛、橫紋肌溶解、戒酒綜合征、肝昏迷等有關(guān)。低鉀、低鎂、低鈣、低磷常伴同存在，臨床表現(xiàn)抽動(dòng)、震顫、瞻望等癥狀不易區(qū)別，心電圖亦缺乏特異表現(xiàn)，須監(jiān)測(cè)血、尿電解質(zhì)。

乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥，可導(dǎo)致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒，劇烈嘔吐又可致低氯、低鉀性代謝性堿中毒，后者易誘發(fā)肝性腦病。如合并嚴(yán)重感染和醫(yī)療上治療不當(dāng)，更為復(fù)雜，故須重視監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⑿碾妶D以及檢查治療是否得當(dāng)，結(jié)合臨床及時(shí)調(diào)整治療。

那么如何預(yù)防酒精肝呢？

1、酒精肝一級(jí)預(yù)防

不飲用含有酒精的飲料是預(yù)防酒精性肝病的根本。在現(xiàn)實(shí)生活中，要完全做到這點(diǎn)是不可能的。因此，退而求次之，只能要求做到盡量少飲含精的飲料。在飲酒后及時(shí)補(bǔ)充高蛋白高維生素飲食，并服用解酒藥物如葛根。

2、酒精肝二級(jí)預(yù)防

對(duì)有大量飲酒及（或）長(zhǎng)期飲酒的患者，應(yīng)予以定期檢查肝功能，必要時(shí)行肝穿刺組織活檢，早期發(fā)現(xiàn)酒精性肝病，并確定其發(fā)展的程度。目前尚缺乏診斷酒精性肝病的特異的、靈敏的指標(biāo)，有待于進(jìn)一步研究。酒精性肝病的早期治療包括：

（1）終身禁酒。

2）高蛋白高維生素飲食，尤其維生素B族，維生素A、C、K等，應(yīng)予大量葉酸。

（3）有報(bào)告認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)脂肪肝、活動(dòng)性酒精性肝炎有效，但也有報(bào)告認(rèn)為效果不能肯定。