肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)嗎？酗酒最易導(dǎo)致肝纖維化

肝纖維化屬于肝臟疾病中比較末期的疾病，是肝臟疾病向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)階段。肝纖維化的病因種類頗多，在臨床上多見有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。如果在早期能給予有效的治療，或是能直接抑制細(xì)胞外基質(zhì)的合成和/或促進(jìn)其降解，該病是可以逆轉(zhuǎn)的。

肝纖維化的發(fā)病機(jī)理

在正常肝組織中，各種細(xì)胞及細(xì)胞外基質(zhì)萬分有精確的相對(duì)比例和特定的相對(duì)空間位置，通過細(xì)胞之間、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)之間的信號(hào)傳遞精確地調(diào)控著結(jié)構(gòu)、功能和代謝狀態(tài)，成為一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的微生態(tài)系統(tǒng)。從動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)來看，纖維增生是指各種細(xì)胞外基質(zhì)合成增加，而纖維分解則是指細(xì)胞外基質(zhì)的降解過程；肝纖維化的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸取決于二者的“凈效應(yīng)”。

急性肝損害所致肝臟纖維增生是機(jī)體對(duì)于肝實(shí)質(zhì)損傷的一種修復(fù)反應(yīng)，一旦病因去除則過多的細(xì)胞外基質(zhì)被降解，肝組織內(nèi)細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞與基質(zhì)萬分恢復(fù)正常，因而不產(chǎn)生肝臟纖維化。但慢性肝病所致的持續(xù)或反復(fù)的肝實(shí)質(zhì)炎癥壞死可引起纖維結(jié)締組織大量增生、而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足，因此大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴有肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞（肝再生結(jié)節(jié)），則稱為肝硬化。

但是，在臨床上難以將兩者截然分開，因?yàn)槁愿尾∮筛卫w維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過程。近年的基礎(chǔ)和臨床研究表明，如果能給予有效的病因治療，或能直接抑制細(xì)胞外基質(zhì)的合成和/或促進(jìn)其降解，則已經(jīng)形成的肝纖維化甚至早期肝硬化也是可以逆轉(zhuǎn)的。

肝纖維化的常見誘因

1、酗酒。酗酒是肝硬化最常見的病因。酒精性肝硬化可能發(fā)生在10年以上的大量飲酒后。

1、藥物和毒物。肝臟是藥物清除、生物轉(zhuǎn)化和分泌的主要場(chǎng)所。當(dāng)藥物代謝過程中，毒性產(chǎn)物的產(chǎn)生速率超過安全排泄的速率時(shí)就會(huì)引起肝損傷。長(zhǎng)期服用某些藥物或反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物，均可引起中毒性肝炎，最后演變?yōu)楦斡不?/p>

3、自身免疫性疾病。如自身免疫性肝炎或是原發(fā)性硬化性膽管炎。這類患者自身的免疫系統(tǒng)攻擊肝臟，引起感染而致肝硬化。

2、病毒性肝炎。病毒的持續(xù)性存在，會(huì)導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥、壞死等病理變化，致使肝臟持續(xù)不斷的纖維增生而逐漸形成肝纖維化，由此可見積極進(jìn)行抗病毒治療的重要性。

3、酒精性肝炎。酒精會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化損傷，進(jìn)而可誘發(fā)肝臟代謝紊亂，促進(jìn)炎癥免疫反應(yīng)和肝纖維化的發(fā)生。

4、非酒精性脂肪性肝炎。非酒精性脂肪性肝炎是一種由于脂肪堆積在肝臟引起的感染。發(fā)病原因未明，但是可能與肥胖、高膽固醇、甘油三酯和糖尿病有關(guān)。

5、膽汁淤積。原發(fā)性膽管性肝硬化發(fā)生于膽汁淤積于肝臟并發(fā)感染。病因未明，可能與免疫系統(tǒng)有關(guān)。

6、遺傳性疾病。如肝豆?fàn)詈俗冃裕倚岳w維病，或者血色素沉著病。α-1抗胰蛋白酶不足癥是另外一種由于蛋白質(zhì)聚集在肝臟引起肝硬化的遺傳性疾病。

預(yù)防肝纖維化

1、避免過度勞累，保持充足的睡眠：勞累會(huì)破壞機(jī)體免疫平衡，加重肝臟的負(fù)擔(dān)，容易引致慢性肝炎的復(fù)發(fā)，慢性肝炎患者更要特別注意休息。

2、不宜在空調(diào)低溫環(huán)境中久呆：空調(diào)房中不是自然風(fēng)，空氣污濁，易孳生病菌，損傷肝臟。

3、肝炎患者飲食應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主：多吃新鮮消化的食物，避免多吃油膩、油炸、辛辣食物。除蔬菜水果外，可多吃山楂、食醋等酸的東西。

4、切忌飲酒：酒是肝炎復(fù)發(fā)最主要原因之一。

5、防止病從口入：生吃蔬菜、魚或海鮮，都會(huì)讓肝炎病毒有可乘之機(jī)，導(dǎo)致肝炎的發(fā)生，因此夏季要少吃生食。

6、要注意個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后要洗手，不喝生水。

肝纖維化飲食注意以下幾個(gè)方面的問題：

1、健康飲食。肝纖維化患者在日常需要注意盡量少吃油膩、腌制、油炸等食物。此外還需要少食多餐，盡量減輕給肝臟帶來的壓力。

2、補(bǔ)充蛋白質(zhì)。由于肝纖維化患者肝臟損傷嚴(yán)重，就會(huì)嚴(yán)重影響蛋白質(zhì)的合成，從而就有可能會(huì)誘發(fā)肝昏迷，嚴(yán)重危及患者的生命。所以肝纖維化患者在日常需要注意適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)的攝入，如吃一些雞肉、魚、瘦肉、蛋類等。

3、補(bǔ)充維生素C。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素C，可以有效提高肝細(xì)胞的抵抗力以及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

4、不喝酒。而對(duì)于肝臟損傷嚴(yán)重的肝纖維化患者而言，這無異于雪上加霜，對(duì)于肝纖維化病情的治療和恢復(fù)危害巨大。

5、多吃含鋅、鎂豐富、維生素C食物。維生素C直接參與肝臟代謝，促進(jìn)肝糖原形成。肝纖維化病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細(xì)胞內(nèi)含鋅量也降低，當(dāng)飲酒時(shí)，血鋅量會(huì)繼續(xù)降低，應(yīng)嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多食物。

6、合理應(yīng)用蛋白質(zhì)。肝臟是蛋白合成場(chǎng)所，每天由肝臟合成白蛋白11～14克。當(dāng)肝纖維化時(shí)，肝臟就不能很好地合成蛋白質(zhì)了。這時(shí)就需要合理安排蛋白質(zhì)攝入，防止肝性腦病發(fā)生?？梢赃x擇由多種來源蛋白質(zhì)食物。為使病人能較好地適應(yīng)，可以把奶酪摻到適量雞、魚、瘦肉、蛋中，每天都要有合理適量蛋白膳食。