3cm肝囊腫不需要處理 肝囊腫治療需分類進行

肝囊腫是怎么形成的？肝囊腫是肝臟的良性病變，肝囊腫不同于惡性腫瘤，它具有不長大、不惡變等特點。一般肝囊腫不需要特別治療，然而有些肝囊腫也可能威脅人體生命，也要緊急手術治療。那么肝囊腫是怎么形成的呢？

肝囊腫是怎么形成的？

一、囊腫壓迫胃部患者不敢正常進食或飽餐，擠壓心臟時可以出現心衰，有的病人因為肝左葉囊腫，擠壓到心臟。每天必須吸氧，而且因為心衰，兩年沒有下床。經過治療后病人能夠下地行走，再不用吸氧。

二、肝囊腫可以出現肝區疼痛，腹脹，有時囊腫突然增大或繼發感染，可以突然腹痛加劇，或發燒。

三、患者有時上腹部可觸及包塊，有的病人出現腹痛，嘔吐，黃疸。

四、當囊腫過大時，可出現消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等癥狀，可采用以下治療方法，如手術開窗引流、切除囊壁，也可經超聲引導穿刺引流后，再注入無水酒精使囊壁硬化，療效均較滿意。

五、少數肝囊腫可出現以下狀況，如囊腫破裂、囊內出血、感染或短期內生長迅速有惡變傾向等。

肝囊腫是常見病

可以說肝囊腫是最常見的肝臟良性疾病之一，占體格檢查者的1%-2%。過去認為肝囊腫是先天的，其實肝囊腫有先天的，也有后天的。先天性肝囊腫是由于胚胎時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的。但也有一些人多年體檢從未發現肝囊腫，隨著年齡的增長，肝內出現了新生的囊腫，這樣的肝囊腫可稱為后天性肝囊腫。這種后天性肝囊腫可能是肝臟管道發生退行性改變的結果。

肝囊腫一般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內充滿清亮、無色或蛋黃色、無細胞成分的囊液。大多數肝囊腫體積很小，直徑僅1-2厘米，似葡萄大小，但也有的肝囊腫可長得很大，直徑可達10-20厘米以上，酷似盛滿水的氣球。肝囊腫可單個，也可多個，大多在肝內散在分布。肝囊腫的生長部位無一定規律，可以長在肝左葉，也可以在肝右葉，也有的分散在左右兩葉。肝囊腫可以很表淺，也可以深達肝實質內，有的甚至緊貼大血管。一般情況下，肝囊腫不破裂、不出血、不感染、不惡變。但也有少數患者可發生囊內出血，致使囊液呈血性或伴血塊。有時可繼發感染。大多數肝囊腫并不生長或長期處于“靜止”或“小囊腫”狀態，而“巨大”或“特大”肝囊腫是相對少見的。

大多數肝囊腫并無癥狀，常在體檢時發現。但也有一些患者感到腹部不適或疼痛，這可能是由于囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜磨擦所致。一般講，這種肝囊腫引起的疼痛并不嚴重。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部不適或脹滿、甚至影響消化和呼吸。

肝囊腫嚴重嗎？

肝囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中超聲波檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面，一般認為超聲波檢查比CT更準確。但在全面了解囊腫的大小、數目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關臟器時，特別是對于需行手術治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對于手術的指導作用顯然優于B超。一般情況下，肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振（MRI）檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷，作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白（AFP）檢查，以排除原發性肝癌。

發生肝囊腫怎么辦？

肝臟先天性囊腫是一種胚胎發育障礙性疾病，所以說它是一種良性的、先天性的疾病。說它良性，是說它一不是腫瘤、二不是癌癥、也很少癌變，它是肝臟里面的一個“小水球”，球壁是上皮細胞，球內是水，上皮細胞產生水，使水球不斷膨脹變大。說它是先天性，是說它的正常細胞在胚胎期沒有發育好，不是說它在胚胎或出生后就開始長囊腫，大多數都在身體不長或衰退性即成年或老年時開始長大。對于大多數患者來說，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，其最大直徑均不超過3厘米，一般不需要處理。另外，肝囊腫與肝血管瘤相比，更無破裂之憂。這是因為即使囊腫破裂，流出的液體也對人體無害。事實是肝囊腫甚少自發破裂。但肝囊腫患者仍需定期隨訪，每年做1-2次B超是需要的。有些肝囊腫也要重視和及時處理，不能聽之任之。一般說，對于下列幾種肝囊腫應考慮進行治療。

1、巨大肝囊腫：少數肝囊腫生長速度較快，當囊腫直徑達10多厘米時可稱之為巨大肝囊腫，此時可能會出現壓迫癥狀，比如壓迫胃、壓迫腸出現上腹部飽脹感；壓迫膈肌影響呼吸；肝門部的囊腫壓迫膽管可出現黃疸；多囊肝壓迫使正常肝組織越來越少，肝功能受到影響。如果囊腫內細菌入侵感染，可以出現腹痛與發熱，影響生活和工作，可考慮進行治療。

2、囊腫繼發感染：肝囊腫一般很少繼發感染，但少數肝囊腫可繼發感染，這些患者可有肝區疼痛、發燒、血白細胞升高等炎癥表現，B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區及混雜的增強光點（提示膿液）。對這些患者不應繼續觀察，而應及時治療。

3、囊腫繼發出血：少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂導致囊內出血。有的患者并無明顯癥狀，但也有的患者肝區劇烈疼痛，酷似急腹癥，如保守治療無效應進行手術治療。

4、囊腫扭轉者：這是指懸垂型囊腫，囊腫扭轉會產生劇烈疼痛，手術也許是唯一的治療方法。但這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。

巨大肝囊腫的治療

巨大肝囊腫的治療主要有兩種：

一為肝穿刺抽液。

這種方法是在B超指引下進行的，用細針將囊內液體吸出，然后將針拔除即可，既簡單又安全。有人主張將囊液吸凈后，注入無水酒精，以破壞分泌囊液的細胞。這種方法最適合年老體弱或恐懼手術者。

二為肝囊腫揭頂手術。

手術的關鍵是在吸凈囊液后將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除，就像將房頂揭掉一樣，故稱為“揭頂”手術。目前腹腔鏡外科在蓬勃開展，肝囊腫手術也可在腹腔鏡下進行。