“不可切除”的巨大肝癌成功切除了！

近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科為一位巨大肝癌患者實(shí)施擴(kuò)大右半肝切除術(shù)。患者是一位74歲男性，4年前發(fā)現(xiàn)右上腹部雞蛋大小腫物，因經(jīng)濟(jì)原因未行治療，今年以來腫物逐漸增大至足球大小，患者不能平臥呼吸，在院外就診CT提示肝臟20*25cm腫物，考慮原發(fā)性巨大肝癌。患者在省內(nèi)多家醫(yī)院就診，均因腫瘤巨大，且鄰近第一肝門、第二肝門、肝中靜脈而被確定失去手術(shù)時(shí)機(jī)。患者抱著最后一絲希望慕名來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，肝膽外科曹明溶教授仔細(xì)詢問病史，分析了患者影像及化驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)為有機(jī)會(huì)完整切除腫瘤。在曹明溶教授的安排下，患者完善了各項(xiàng)檢查，精確制定了手術(shù)規(guī)劃，計(jì)算了切除肝臟體積及殘余肝臟體積，進(jìn)一步明確了手術(shù)可行性。

經(jīng)過周密術(shù)前準(zhǔn)備工作，2015年7月22日，肝膽外科曹明溶教授、李強(qiáng)主治醫(yī)師及麻醉科彭雪梅教授全力協(xié)作，給患者實(shí)施了精準(zhǔn)擴(kuò)大右半肝切除術(shù)。術(shù)中探查結(jié)果與術(shù)前規(guī)劃基本一致，按照術(shù)前計(jì)劃，完整切除肝臟的IV、V、VI、VII、VIII段，并清掃了肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，阻斷第一肝門一次20分鐘，出血量約200毫升，未輸紅細(xì)胞及血漿等，標(biāo)本重約8斤，大小20*30cm，是精準(zhǔn)肝切除的精髓和理念的完美體現(xiàn)。術(shù)后患者第一天下床活動(dòng)，十天后拆線出院。

原發(fā)性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%，手術(shù)切除是首選治療方法。隨著手術(shù)技術(shù)提高、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)步以及精準(zhǔn)肝切除理念推廣，以前越來越多被認(rèn)為不能手術(shù)切除肝癌現(xiàn)在都能夠通過手術(shù)而得到有效治療。近年來，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科實(shí)施了多例復(fù)雜肝癌手術(shù)，術(shù)后綜合治療效果良好，而此例手術(shù)實(shí)施標(biāo)志暨大附一院肝膽外科精準(zhǔn)肝切除已處于國內(nèi)先進(jìn)水平。

術(shù)前CT：

術(shù)中體位及術(shù)后標(biāo)本：

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