丙肝病毒可致肝癌 感染丙肝20年可無癥狀

據(jù)《胃腸道》（Gut）雜志報道，丙型肝炎肝硬化相關的死亡率和肝癌（HCC）發(fā)生率較以前所報道的數(shù)字高。

法國Clichy的Beaujon醫(yī)院的Francoise Degos博士等使用一個三狀態(tài)殘障模型（three-state disability model ）分析10年內(nèi)416例Child Pugh分級為A級的丙肝病人的死亡率及HCC發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)416例病人中，60例發(fā)生HCC，5年的發(fā)生率為13.4%，而83例死亡（包括34例死于肝癌者），5年的死亡率為15.3%。而以前的研究認為丙肝的5年死亡率為9%，HCC發(fā)生率為5%或7%。

提示發(fā)生HCC的因素包括年齡、男性、門脈高壓的指征（食管靜脈曲張及血小板降低）。HCC引起的死亡主要與吸煙有關。

研究人員發(fā)現(xiàn)提示不發(fā)生HCC的因素與開始檢查時的年齡、血小板降低及高膽紅素水平有關。白蛋白低及食管曲張?zhí)崾绢A后不良。

研究人員認為他們的多狀態(tài)模型肯定了以前研究中發(fā)現(xiàn)的各個影響因素，這些因素對高危病人的隨訪及早期診斷意義重大。

相對于甲型或乙型肝炎，丙型肝炎無預防疫苗，急性病發(fā)數(shù)字也很低，所以甚少受關注，許多人更不知道，丙型病毒其實比甲型或乙型肝炎更難纏，病毒感染后潛伏人體的時間長達15至20年，帶菌者可以完全無病癥，但病毒卻會悄無聲息地逐漸破壞肝臟，到一旦發(fā)病確診時，很可能已經(jīng)并發(fā)肝硬化，甚至肝癌，殺傷力絕對不能小看。

帶菌20年可無癥狀

丙型肝炎病毒跟其他病毒不同，急性感染后很少引發(fā)癥狀，就算有也只是疲倦，胃口差等輕微的不適感，所以很多人感染了病毒也不知道。因為這一病毒的感染率遠小于乙型肝病毒的感染率，所以一般的體檢只會檢驗乙肝的抗體或抗原，而不會包括HIV丙型肝炎快速測試（酶聯(lián)免疫吸附試驗），令隱性的丙肝帶菌者很難及時知道自己已受感染的事實，多數(shù)的患者就這樣變成慢性丙肝帶菌者，更可怕的是感染后的15~20年內(nèi)，都不會有任何明顯癥狀。專科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，丙肝帶菌者大多是因為捐血，才知自己是帶菌者。也有部分患者是因為體檢報告顯示其ALT肝酵素谷丙轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)高于正常，接受進一步檢驗后，無意中發(fā)現(xiàn)肝功能的指標不正常是因為感染丙肝所致。

丙肝病毒可致肝癌

雖然感染丙肝病毒的人只是極少數(shù)，但在肝癌患者中，也有相當一部分的患者是因為丙肝感染致病。潛藏人體的丙肝病毒會慢慢破壞肝臟，最少20%帶菌者會演變成肝硬化，這時如果仍不給予適當治療，就會發(fā)展成肝衰竭或肝癌，最后只有進行肝臟手術切除及肝臟移植。目前，丙肝的感染途徑主要是血液傳播（理論上體液也可以構(gòu)成感染），故多見于濫用注射藥物的吸毒者、白血病者、血液透析腎病、艾滋病等患者。

無癥狀階段病毒可清除

丙肝病毒不像乙肝患者一輩子帶菌，丙肝帶菌者只要在“無癥狀階段”，接受標準混合療法：聚乙二醇化干擾素+ 利巴韋林，可完全清除病毒的痊愈率約55%。丙型肝炎有6個基因分型，其中基因分型第二及第三型患者，用藥后痊愈率更高達80%。當然，病毒量較少、無肝硬化、非基因分型第一型、ALT肝醇素指數(shù)升高、體重較輕及無脂肪肝問題者，療效都會較理想。

專家更強調(diào)，混合療法的副作用也不容忽視，除了患者會有類似感冒病癥（如全身酸痛、疲憊、輕微發(fā)燒）、胃口變差、躁熱喉嚨干、掉頭發(fā)等，基于干擾素有引發(fā)情緒抑郁的副作用，故用于嚴重精神病或抑郁情緒時加倍小心，以免令病情惡化。另外，如病人兼有肝硬化、白血球過低、嚴重貧血、嚴重心臟病等病癥，則也未必能承受藥物的副作用。因為利巴韋林會影響精子及胎兒發(fā)育，故治療期間及治療后的6個月，患者也應避免懷孕。

特別提醒：講到肝炎，相信大部分中國人想到的只會是乙肝，然而，原來丙型肝炎在中國也有相當高的發(fā)病率，目前患者已達到3~4千萬人，而且由于丙型肝炎發(fā)病的隱匿性和常規(guī)體檢中沒有檢驗丙肝這一項，所以超過九成的患者都是到了疾病晚期才到醫(yī)院求診，而這時丙肝病毒已對肝臟造成了不可逆轉(zhuǎn)的嚴重損害。