治療乙肝清認清“三部曲” 乙肝可用中醫療法

乙肝是一種傳染性疾病，給許多患者的健康造成了危害，如果患上乙肝要及時到正規醫院進行治療，不可以拖延病情，以免病情惡化對身體造成大的傷害。

括抗病毒、免疫調節、消炎護肝等治療方法。其中，抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，就應該在具有豐富臨床經驗的?？漆t師指導下進行規范的抗病毒治療。

目前國內外公認有效的抗乙肝病毒藥物主要包括干擾素和核苷（酸）類似物，并各有其優缺點。前者的優點是e抗原血清轉換率較高，療效相對持久，耐藥較少，其缺點是需要注射給藥，不良反應較明顯，不適于肝硬化患者。后者的優點是口服給藥，抑制病毒作用強，不良反應少而輕微，可用于肝功能失代償患者，并且隨著治療時間的延長，療效可以持續增加，其缺點是e抗原血清轉換率較低，會產生耐藥，但隨著新的核苷類似物的上市，耐藥問題可以得到有效的解決。限于目前醫療水平還不能完全和持久地消除人體內的乙肝病毒，以上兩者面臨的共同問題是可能需要長期用藥。

干擾素包括普通干擾素α和長效干擾素α-2a，，隔天一次或每周一次，有自身免疫性甲狀腺病、中性粒細胞或血小板減少、精神病等病史不應使用，用藥期間會出現發熱、疲乏、肌痛、頭痛、胃腸道反應、白細胞下降等不良反應，需要醫生嚴密監控，療程為半年或一年。療效和療程成正比。對干擾素治療后復發的患者，再用干擾素仍然有效。

核苷（酸）類似物目前國內上市的有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋。拉米夫定起效迅速，抑制病毒作用強，安全性好，但是長期治療耐藥發生率較高，需要定期監測，一旦發現病毒再次復制，需要及時加用阿德福韋酯。阿德福韋酯是目前綜合耐藥率最低的核苷類似物，長期使用可以使病毒得到很好的抑制，肝臟組織學得到改善，同時阿德福韋酯與拉米夫定不存在交叉耐藥，尤其適合于長期用藥或已發生拉米夫定耐藥者。對于因其他疾病而接受化療、免疫抑制劑（特別是腎上腺糖皮質激素）治療的乙肝病毒攜帶者或乙肝患者，都應在治療前1周開始服用拉米夫定，化療或免疫抑制劑治療停止后，應根據患者病情決定拉米夫定停藥時間。。恩替卡韋短期治療效果與拉米夫定相似，但是耐藥發生較拉米夫定為低，由于與拉米夫定存在交叉耐藥，雖然劑量加倍也可以治療拉米夫定耐藥患者，但是恩替卡韋的耐藥明顯上升，所以從經濟學和臨床角度看都不適用于治療耐藥患者。恩替卡韋治療病毒載量較高的初治患者，短期內療效不錯，可以較快抑制病毒復制，但是，目前國內外恩替卡韋的資料相對較少，在小鼠中發現有腫瘤發生率增高，因此適于短程使用，能否作為長期治療的選擇還有待進一步證實。

抗病毒治療目標是最大限度地抑制乙肝病毒復制，改善肝功能，延緩疾病進展，但對于失代償期乙型肝炎肝硬化患者，其本身并不能改變終末期肝硬化的最終結局，終末期肝硬化應盡早進行肝移植不僅僅是挽救生命，還改善了病人的生活質量，肝移植已逐漸成為治療終末期肝病的唯一有效手段。

乙肝治療踏準“科學三步曲”

耐藥是所有口服抗病毒治療藥物的共性，是任何口服抗病毒藥物都可能面臨的問題。只要每三個月檢測HBV-DNA和肝功能，進行療效考核，就能發現早期病毒變異，且藥物不良反應同樣能及時發現。即使發生了耐藥，目前也已經有了可以抑制耐藥病毒復制的藥物，完全可以通過盡早改變治療方案控制住耐藥和疾病的發展。

如果將慢性乙肝的長期治療看作一場曠日持久的“健康保衛戰”，那么科學的用藥習慣和合理的服藥方式就是乙肝患者握在手中的“長效武器”。而對于不同的“武器”，則需要配備不同的使用法則。對此，專家表示，目前存在的乙肝抗病毒藥物主要有干擾素和核苷（酸）類似物兩大類，其給藥習慣各不相同，患者應當踏準其中的“科學三步曲”。

第一步劑量篇：按體重“分級”給藥

藥物的安全性始終是人們關注的焦點，乙肝患者也不例外。然而，對于每次該服用多少劑量，許多患者卻并不清楚。北京地壇醫院副院長成軍教授指出，對于乙肝患者若按固定劑量給藥，那么其對體重輕的病人持續應答率較高，但可能不良反應大，致使部分病人不得不減量或停藥；但是對于大體重病人而言，其藥物不良反應雖然小，但也有可能因劑量不足而影響療效。

如此看來，按體重給藥應是一種較為科學的方法。按照病人的耐受性分門別類地給藥，可使所有患者獲得相同的治愈機會。聚乙二醇干擾素等長效干擾素可將病人體重等因素都考慮在內，讓不同體重的病人不良反應發生率相同，避免了單一固定劑量給藥時，體重小的病人骨髓抑制發生率高的缺點，有利于使不良反應最小化，療效最大化。

第二步環境篇：規律作息緩解壓力

乙肝患者除了定時定量地服藥外，也應當重視用藥時的作息環境。比如在注射長效干擾素前后，乙肝患者需要補充足量的睡眠。每天小睡30-40分鐘，可以幫助恢復體力。但同時也注意不要在接近晚上的時候打盹，否則容易影響夜間的睡眠。隨時把握時間小睡一番，即使沒有真正睡著，也能幫助患者恢復精神。其次，患者在用藥期間也需要配合適量的運動。輕松的有氧運動，自由散步是專家較為推薦的方法。通過慢慢加快速度，增加距離的運動方式可以使身體得到全面鍛煉。此外，游泳和瑜珈等運動也能減輕患者治療期間的精神壓力。

第三步飲食篇：克服味覺、嗅覺變化

在日常飲食方面專家特別強調，藥物治療期間，乙肝患者的“飲食功課”千萬不可掉以輕心。正確合理地安排飲食，能夠幫助患者對抗病毒，增強對治療的反應。有數據顯示，肝炎患者在治療期間的營養需求會比患病前高出20%左右。但是受到藥物治療等多種影響，他們的味覺和嗅覺卻可能會發生一些細微的改變。比如，富含蛋白質的食物如肉可能吃起來口感略微苦澀，對于烹調中的食物氣味也會覺得反感。對此，專家建議，患者可在用餐或烹調期間，打開排風扇通風，以減少食物的氣味。至于蛋白質類食物則仍應鼓勵自己積極攝取。

乙肝可采用的中醫療法

中醫療法一：保肝抗纖法

保肝抗纖法也是一種扶正祛邪的方法，治標與固本同治。不論祛除標實之后，或在邪實伴有正虛時均應重視培本。主要針對陰虛血瘀型，以補益肝腎，活血化瘀為主。

適用于乙肝患者伴有頭暈耳鳴，失眠多夢，兩肋隱痛或刺痛或遺精早泄，小便短赤，大便于結，舌紅少津或無苔，脈細弦而澀。

中醫療法二：保肝降酶法

保肝降酶法用于肝熱，肝火實證，以泄熱利膽，解毒瀉火為主，因肝火內燔，游行于三焦所致一身上下內外皆可患病。主要針對肝膽濕熱型，以泄熱利膽，解毒瀉火為主。

適用于乙肝患者脘腹脹滿，口苦口干，納呆食少，厭油惡心，心煩不寧，兩肋隱痛，大便秘結，小便短黃，舌質偏紅，苔黃多膩，脈弦數。

中醫療法三：保肝轉陰法

保肝轉陰法是一種扶正祛邪的方法，也是調整肝脾功能的常用方法，因脾胃功能失調常導致肝病發生。主要針對脾胃氣虛型，以健脾益氣，和胃祛邪為主。

適用于乙肝患者出現精神疲憊，面色白或虛腫，口淡無味、食后腹脹，大便軟成稀溏，舌淡苔薄、脈沉或弱。