肝硬化分為2個階段 肝硬化確診要做哪些檢查

肝硬化是一種常見的慢性肝病，在過去，肝硬化幾乎是中老年人的專利，年輕人并不需要對于這種疾病太多擔(dān)心。但是現(xiàn)在，肝硬化卻大有年輕化趨勢，在臨床上二、三十歲的肝硬化者比比皆是。因此，肝硬化需要引起大家的重視。

引起肝硬化的病因很多，且不同地區(qū)的主要病因也不相同。歐美以酒精性肝硬化為主，我國以肝炎病肝硬化毒性肝硬化多見，其次為血吸蟲病肝纖維化，酒精性肝硬化亦逐年增加。慢性酒精中毒、感染、營養(yǎng)不良、肝臟瘀血等是造成肝硬化的幾大原因，而遺傳和代謝性疾病以及病毒性肝炎，如乙型病毒性肝炎與丙型病毒性肝炎均可以導(dǎo)致或發(fā)展成為肝硬化。

肝硬化分為肝功能代償期和肝功能失代償期2個階段。臨床觀察，處于肝功能代償期的肝硬化患者可以同正常人一樣生產(chǎn)、勞動、工作和學(xué)習(xí)。而肝功能失代償期，患者消瘦、乏力、納差等全身癥狀明顯，門脈高壓、肝功能衰竭可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

肝硬化究竟有哪些診斷依據(jù)

病史

患者是否有過量飲酒病史，是否有肝病病史，是否有心功能不全病史，是否有化學(xué)毒物接觸史，是否有家族史等。

臨床表現(xiàn)

是否有惡心、乏力、黃疸、肝病面容等。是否有腹水、上消化道出血、脾腫大、肝性腦病等肝硬化并發(fā)。

實驗室檢查

①肝活檢：肝活檢組織病理學(xué)檢查被認(rèn)為是診斷肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。能對肝硬化的程度及病因進行區(qū)分。目前多用的是一秒鐘肝穿刺法，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，但由于其為有創(chuàng)檢查，臨床上不易為病人接受。

②血清學(xué)診斷：可有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，AST多大于ALT、代償期可有凝血酶原時間延長、白蛋白降低等表現(xiàn)。此外，血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽（P-Ⅲ-P）、Ⅲ型前膠原，（PC-Ⅲ）、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）等纖維化相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)對診斷也有一定的幫助。

③影像學(xué)診斷：各種常用的檢查如B超、CT、磁共振都可以發(fā)現(xiàn)肝包膜增厚、肝表面輪廓不規(guī)則、各葉比例改變等肝硬化表現(xiàn)，對肝硬化的臨床診斷起了主要的作用。

肝硬化確診要做哪些檢查

1、血常規(guī)

肝硬化失代償期可有不同程度貧血；脾功能亢進時，白細(xì)胞及血小板計數(shù)可減少。

2、尿常規(guī)

失代償期可有蛋白尿及管型、血尿；有黃疸時可出現(xiàn)膽紅素，并有尿膽原增加。

3、肝功能實驗

肝功能很復(fù)雜，臨床測試方法雖多，但難以全面反映全部功能狀態(tài)，常用的檢查內(nèi)容為：血清酶學(xué)實驗（如血清氨基轉(zhuǎn)移酶、腺苷脫氨酶、膽堿酯酶、凝血酶原時間）、膽紅素代謝、蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝、肝纖維化血清學(xué)檢測等等。

4、腹水檢查

腹水呈淡黃色漏出液，外觀透明；腹水呈血性時應(yīng)高度懷疑癌變，應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。

5、免疫功能檢查

細(xì)胞學(xué)免疫檢查約半數(shù)患者的T淋巴細(xì)胞低于正常。

6、影像學(xué)檢查

包括X線檢查、CT和MRI檢查、B型超聲波檢查、彩色多普勒檢查、放射性核素肝脾掃描等等。

7、內(nèi)鏡檢查

纖維胃鏡可直接觀察食管及胃底靜脈曲張的程度和范圍，其準(zhǔn)確率較X線高。

8、肝活組織檢查

可見肝細(xì)胞變形壞死，纖維組織增生，假小葉形成。本檢查不僅有確診的價值，而且可了解肝硬化的組織學(xué)類型、肝細(xì)胞損害和結(jié)締組織的程度。