早期肝癌的首選療法是手術(shù) 哪些肝癌適宜手術(shù)治療

原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。過去一般自然病程為3-6個月，被稱為“癌中之王”，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。雖然現(xiàn)代肝癌的總體治療效果仍有待提高，但經(jīng)過幾十年來臨床醫(yī)師對肝癌的研究和總結(jié)已形成了一整套綜合性的治療肝癌的方法，肝癌的治療效果也在逐步提高。肝癌手術(shù)治療是目前最常用的方法之一，其效果如何是患者及其家屬非常關(guān)心的問題。那么，肝癌手術(shù)的效果到底如何呢？

肝癌手術(shù)對早期患者的療效最好。資料顯示，早期小肝癌手術(shù)切除療效最好，術(shù)后5年生存率可達(dá)66.3%。大肝癌近年來切除生存率也有明顯提高，其5年生存率從10%已上升至31%；而對中晚期肝癌的療效則較差。肝癌手術(shù)作為一局部治療手段，目的是要徹底切除肺部原發(fā)癌腫和局部的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，鏟除癌細(xì)胞基地，以延長患者生存期。因此，手術(shù)的對象應(yīng)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并且局部侵犯范圍局限。是否行手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病變范圍、病期，由醫(yī)師決定，不可強(qiáng)求。

此外，手術(shù)治療僅是一局部治療手段，而肝癌則是一全身性疾病。因此對于肝癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，還應(yīng)配合其他療法如中醫(yī)藥治療、全身化療及免疫治療等進(jìn)行綜合治療，以提高患者的長期生存率。如肝癌患者手術(shù)切除后配合使用“三位一體療法”，不但可有效殺滅術(shù)中殘存的癌細(xì)胞，防治其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；而且可加速患者術(shù)后的身體恢復(fù)，提高患者自身對腫瘤的抵抗力。

總之，手術(shù)僅是局部治療肝癌手段，對無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且局部浸潤范圍局限的早期肝癌可取得較理想的效果；但多數(shù)肝癌患者確診時已是中晚期，此時應(yīng)積極配合醫(yī)師，術(shù)后采用化療、放射治療、生物治療、中藥治療等方案，日常還要做好營養(yǎng)保健的護(hù)理與飲食調(diào)理，有的肝癌患者還可以通過上述治療為手術(shù)創(chuàng)造條件。如此，可提高肝癌的綜合療效。

適宜采用手術(shù)治療的4種肝癌

在肝癌的治療中，手術(shù)切除為首選方法。肝癌的手術(shù)方式視腫瘤大小、位置不同而異，可作局部、肝葉或半肝切除，肝癌早期進(jìn)行手術(shù)切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。適宜手術(shù)的肝癌患者有以下幾類：

1，診斷明確，估計(jì)病變局限于一葉或半肝者；

2，無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；

3，肝功能代償尚好，凝血酶時間不低于50%者；

4，心、肝、腎功能耐受者。目前公認(rèn)在肝癌的治療中，局部切除較規(guī)則肝葉多達(dá)到的治療效果好，術(shù)后肝功能紊亂減輕，手術(shù)死亡率亦降低。

肝癌對放療化療不敏感，因此放化療在肝腺癌的治療作用不突出，但由于放射源、放射設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，各種影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確定位使放射治療在肝腺癌的治療中地位有所提高，療效亦有所改善。有統(tǒng)計(jì)報(bào)道說放射總量超過40Gy（4000rads容氣量）合并理氣健脾中藥使肝腺癌患者一年生存率達(dá)72.7%。

另外，對肝癌較為有效的化療藥物以CDDP（順鉑）為首選，常用的還有5Fu、阿霉素（ADM）及其衍生物、絲裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。一般認(rèn)為單個藥物靜脈給藥對肝腺癌的治療效果較差。采用肝動脈給藥和（或）栓塞，以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多，效果較明顯。

另外，中醫(yī)與肝腺癌的治療也有很深的歷史淵源。肝腺癌屬于中醫(yī)“肝積”、“肝壅”、“肥氣”、“痞氣”、“積氣”、“積聚”、“癩瘕”、“鼓脹”、“脅痛”、“黃疸”的范疇，認(rèn)為肝腺癌是由于正氣虛損，邪氣乘襲，蘊(yùn)結(jié)于臟腑，血行不暢，痰瘀毒結(jié)而形成的。

總的來說，肝癌的治療應(yīng)以手術(shù)切除為首選方法，中晚期及發(fā)生轉(zhuǎn)移而無法手術(shù)的肝癌患者，多主張采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法。