肝硬化的西醫治療解讀 肝腹水的4個飲食禁忌

肝硬化腹水給患者的生活帶來了很多不便，同時也會影響患者的心理健康，肝硬化腹水若不能及時有效治療，將會嚴重危害患者的健康，甚至生命，肝硬化腹水分為四個階段，那么這四個階段分別是什么，有不同的臨床表現呢？肝腹水要如何接受治療呢？

腹水前期

此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

反應性腹水期

此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織開釋大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。

頑固性腹水期

此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血活動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

肝腎綜合征期

此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

肝硬化的西醫治療解讀

肝硬化腹水若不能及時有效治療，將會嚴重危害患者的健康，甚至生命，那么西醫如何治療肝腹水呢？

肝硬化腹水針對病原的治療：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的肝腹水（肝硬化腹水），無論血清HBV-DNA的高低，都必須選用抗病毒的藥物。對于丙型肝炎病毒引起的肝硬化r腹水，可選用廣譜抗病毒藥。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療，如應使用利尿劑等。

針對嚴重的低白蛋白血癥肝硬化患者：

通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓，是糾正引起腹水的一大原因。通過腹腔診斷性穿刺，送腹水常規和培養，檢測有無原發性腹膜炎的發生，積極預防并糾正感染，有利于腹水的消退。

針對頑固性腹水的治療：

可通過反復的穿刺放液同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀。

肝硬化腹水的4個飲食禁忌

肝腹水的發生與多種因素有關，其中飲食方面就占有很大的比例，也可以說是誘發肝腹水的一個重要因素。因此，對于肝腹水患者來說，了解哪些飲食是需要禁忌，是非常有必要的。

禁忌一、忌堅硬、干脆、粗糙食物，由于肝腹水是肝硬化晚期的表現，此時患者的消化道管壁已經變薄了，因此在飲食上若進食堅硬、干脆、粗纖維類食物，很容易刺傷或劃破曲張脈叢，從而導致破裂出血的危象，因此肝腹水患者在飲食上注意以軟而易消化、清淡飲食為宜；

禁忌二、脂肪的供給不宜太多。由于肝腹水患者的消化系統已經受到了嚴重的影響，因此肝腹水患者如果過多攝入脂肪不僅有礙消化，而且容易在肝內沉積，降低肝糖原的合成，促使肝功能進一步減退，直接加重病情。合理的脂肪供給量為每日40—50克，以含不飽和脂肪酸的植物油為佳。

禁忌三、不能過于攝取蛋白質，由于肝腹水患者的肝臟代謝功能有所降低了，因此對于過量的蛋白質在體內產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，反而會導致肝昏迷。建議：每日蛋白質攝入量少于0.5G/KG，如果已經發生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，蛋白質的攝入量更應嚴格限制。

禁忌四、限制飲水，相對于早期的肝硬化來說，肝腹水患者是需要限制飲水的，因為對大量腹水和嚴重的低鈉血癥的患者，主張每天飲入水的總量（包括喝茶、喝湯、服藥）不超過1升以控制腹水的增長的糾正低鈉血癥，有的患者以為綠茶可以利尿就大量喝，殊不知由此可能加重腹水。也有的患者口渴難忍又不敢喝水，可以讓其含水漱口以緩解癥狀。