肝硬化腹水的病因有哪些 肝硬化腹水該如何飲食保健

肝腹水通常都是在肝硬化發展到后期而產生的，所以腹水的出現意味著你的肝病已經相當嚴重了。那么，肝硬化腹水的病因有哪些？肝硬化腹水該如何飲食保健？

肝硬化腹水的病因有哪些

1、血漿白蛋白降低。血漿白蛋白在肝臟合成，肝硬化時肝細胞功能發生障礙，會引起白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低。在門脈高壓因素的參與下，部分血漿從門脈血管內滲至腹腔內而形成腹水。一般認為血漿白蛋白< 30g/L為一臨界數值，白蛋白<30g/L時常發生腹水。另有人提出下列公式：膠體滲透壓（ Pa）= 546.2×血漿白蛋白（g/L） +114。正常值為3795。 2Pa，如低于2356。 6Pa，則常有腹水形成。

2、門脈壓力增高。肝硬化時肝內纖維組織增生，可引起肝內血管阻塞，導致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素，使門脈系統內的流體更易滲入腹腔內。

3、淋巴漏出增加。肝硬化時大量的再生結節可引起竇后性肝靜脈阻塞，導致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液無疑會進入腹腔而引起腹水。于手術中可見淋巴液從肝門淋巴叢以及肝包膜下淋巴管漏出，并發現胸導管明顯增粗，有時可相當于鎖骨下靜脈口徑。另外，有人發現淋巴管的外引流可使肝臟縮小、腹水減少、脾內壓力降低及曲張靜脈出血停止。因此，有人指出腹水的形成與淋巴液產生過度與引流不足有關。

4、醛固酮等增多。醛固酮在正常情況下是在肝內滅活的，一旦肝硬化引起肝功能不全，會引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠端腎小管重吸收水、鈉增加，從而引起水、鈉進一步的潴留，形成腹水。

5、腎臟的作用。肝硬化腹水一旦形成，會引起有效循環血容量的減少，使腎灌注量減少，從而使腎血流量減少，腎小球濾過率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，這些因素均能增加水。鈉在遠端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。

6、第3因子活力降低。有效循環血容量減少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一種假設的排鈉性體液因子，這一因子可根據血容量的改變，控制近端腎小管對鈉的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量減少時，這一因子的活力即減低，從而使鈉的重吸收增加。

肝硬化腹水該如何飲食保健

1、低鹽飲食很關鍵。伴有腹水或浮腫的患者，要給予少鹽或無鹽飲食。據介紹，食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉可使水在體內儲留。一般在限鹽的同時還需適當限制飲水量。

2、飲食多樣化。由于肝硬化腹水患者的食欲和消化能力都較差，因此，飲食應盡可能多樣化，且要新鮮、味美，以刺激食欲，增進消化。

3、維生素供應要豐富。患者極易弓[起各種維生素的缺乏。因此，要讓病人經常多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果、粗糧、蛋黃、瘦肉、動物肝臟等食物。

4、蛋白質供給要適量。低蛋白血癥是發生肝腹水的重要機制。肝硬化腹水多伴有低蛋白血癥，給肝臟硬化的病人高蛋白飲食，可提高血漿蛋白含量，并保護肝臟，促使已損傷的肝細胞恢復和促進肝細胞的再生。在病情穩定情況下，每公斤體重供應1.2～5g蛋白質為佳，全日供應蛋白質80～100，其中一半應來自生理價值較高的瘦肉、魚、乳、蛋及大豆制品，注意葷素搭配。

5、一般護理：肝硬化腹水病人，輕者應限制活動，重者絕對臥床休息，高度腹脹者取半臥位休息；作息時間都要有規律，病人每天要能夠保證8—10小時睡眠。長期臥床者應預防發生褥瘡，經常更換體位，保持床單平整干燥，經常按摩受壓部位（乳液或紅花酒精）；觀察病人生命體征，神態變化，是否有撲翼樣震顫，以預防并發癥的發生；準確記錄出入量，觀察尿量及體重的變化；因肝硬化腹水患者抵抗力較差，故應加強基礎護理，如口腔、皮膚護理；注意避風寒，防受涼，減少感染的發生。

6、情志護理：肝硬化腹水患者病機復雜，病程長，反復發作，且并發癥多、目前沒有特效藥，給患者帶來了很大的思想壓力，使患者容易產生悲觀恐懼心理，這將進一步導致肝失疏泄，氣機不暢而加重病情，所以護理人員要做好情志護理，要用溫暖的語言來關心安慰病人，使他面對現實，平靜的接受治療，對病人予生活上照顧，盡量解除其病癥，使患者早日恢復生活自理能力，樹立戰勝疾病的信心。

7、利尿劑應用后的護理：肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥，利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。應用利尿劑應觀察患者有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適，及時告訴醫生，準確記錄24h尿量，每天一次測量腹圍，及時檢查生化，注意血鈉、鉀。