慢性膽管炎要做哪些檢查

慢性膽管炎性膽管炎是一種原因不明、病程緩慢、較為罕見的膽道病變。其特點是肝內、外膽道的廣泛纖維化，其管壁明顯增厚而管腔則顯著狹窄，臨床表現除阻塞性黃疸以外，如果患者未能得到及時的診治，最終可導致膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。由于存在梗阻性病變，膽管常擴張，直徑達2～3cm，甚至5cm。慢性膽管炎常做的檢查有哪些呢？

（一）實驗室檢查

血生化學檢查可顯示梗阻性黃疸多項指標異常，血清總膽紅素增高（在同一患者的不同時期會有很大波動），堿性磷酸酶明顯升高，且治療后不易下降至正常水平。血清轉氨酶輕度或中度增高。血常規檢查除在出現膽管炎時白細胞增高明顯外，還可發現淋巴細胞增多，或偶可出現不正常淋巴細胞或嗜酸性粒細胞。免疫學檢查部分患者的免疫球蛋白、抗核抗體、抗平滑肌抗體升高。45%患者IgM升高，75%患者血漿銅藍蛋白增多及尿銅排出增加。但抗細胞線粒體陰性。HLA-DRW52a抗原陽性可達100%。部分病例腎功能有一定損害。

（二）輔助檢查

1、膽道造影檢查

是確定診斷和病變范圍最具說服力的方法，包括ERCP、PTC、術中膽道造影和經T管逆行膽道造影等。

2、B型超聲檢查

由于內鏡逆行膽道造影和經肝膽道造影是侵襲性檢查手段，B型超聲技術已成為對進行診斷的一種非侵襲性替代方法。雖然超聲本身不能確診，也不能排除，但對篩選可疑患者確定進一步的損傷性檢查，以及鑒別診斷上可能有較大幫助。

3、磁共振膽道造影（MRC）

膽管樹顯像技術在診斷中有幫助作用

4、99mTc-DISIDA掃描

用99mTc標記的二異丙基氨甲酰亞胺乙酰乙酸行膽道閃爍造影是一種對可疑患者的非侵襲性檢查。

5、CT

可顯示患者肝內膽管的擴張和變形。若CT顯示膽管樹不規則分支或局灶性擴張，則提示患病的可能。

6、肝臟組織學檢查

大部分患者肝臟活檢中都可以看到組織學的異常。