診斷肝性腦病要做哪些檢查？

肝性腦病是肝病當中的一種，主要是意識障礙為主的中樞神經功能紊亂，是嚴重肝病機體復雜代謝紊亂的情況下，多種因素綜合作用的一種疾病。那么，診斷肝性腦病要做什么檢查呢？下面為大家詳細介紹。

1。肝功能異常，凝血功能異常往往只反映肝細胞的功能狀態，如酶疸分離，高膽紅素，低血蛋白血癥，膽堿酯酶活性降低以及血清膽固醇降低等，均不能說明肝性腦病的嚴重程度，血生化檢查如發生水，電解質及酸堿平衡紊亂可促進并加重肝性腦病，腎功能（肌酐，尿素氮）檢查如異常僅預示即將或已發生腎功能衰竭，近年有人認為動態觀察血清褪黑素水平對于預測，診斷肝性腦病的發生和判斷病情變化有重要參考價值。

2。血氨測定 約75%HE病人血氨濃度呈不同程度增加，在慢性型病人增高者較多，急性型病人增高者較少，但血氨升高，并不一定出現肝性腦病，所以血氨濃度升高，對診斷具有一定的參考意義，對指導治療也有參考意義，如測定動脈血氨濃度升高比靜脈血氨更有意義。

3。血漿氨基酸測定 若支鏈氨基酸濃度降低，芳香族氨基酸（特別是色氨酸）濃度增高，兩者比例倒置<1，在慢性型更明顯，能同時測定GABA也常增高。

4。腦電圖檢查 腦電圖變化對本病診斷與預后均有一定意義，正常腦電圖波幅較低，頻率較快，波型為α波，隨著病情的變化和發展，頻率減慢，波幅逐漸增高，波型由α波變為每秒4～7次的θ波則提示為昏迷前期，如變為對稱的，高波幅，每秒1.5～3次的δ波則為昏迷期表現，對可疑的腦電圖改變，可在進食高蛋白及肌注小劑量嗎啡后腦電圖改變加劇而加以明確，肝性腦病時的腦電圖改變也可見于尿毒癥，肺功能衰竭及低血糖等，應加以區別。

5。視覺誘發電位（visual-evoked potential，VEP） 用閃光刺激后可使枕葉視覺區皮質激起反應，產生同步放電效應，引起電位變化，即VEPs，它表示皮質及皮質下神經細胞群突觸后興奮和抑制電位的總和，對于評估肝性腦病時大腦功能障礙具有特異性，并可做定量分析，較一般腦電圖更能精確反映大腦電位活動，可用以檢出癥狀出現前的肝性腦病（如亞臨床肝性腦病），另外還有人應用聽覺事件相關電位P300及體感誘發電位測定診斷亞臨床肝性腦病，認為聽覺事件相關電位P300的診斷價值較體感誘發電位敏感而特異。

6。腦脊液檢查 常規，壓力及生化均可正常，如同時測定其氨，谷氨酸，色氨酸，谷氨酰胺濃度可增高，在并發腦水腫時壓力可升高。

7。腦導磁刺激試驗 Nolano等應用腦導磁刺激測定肝硬化病人腦皮質運動功能，發現中央運動神經傳導時間延長，睡眠時運動喚醒閾值增高，中樞無記錄期明顯縮短，外周正常，表明皮質脊髓通路已有損傷，可被認為肝硬化肝性腦病的前期表現。

怎樣預防肝性腦病發生？

1、保持大便通暢，因為糞便含有氨、胺類及其它毒素，便秘時大量毒素被吸收可誘發肝性腦病，必要時可服乳果糖或稀醋灌腸。

2、控制各種感染，肝硬化患者身體抵抗力差，易發肺炎、腹膜炎、泌尿道感染、敗血癥，如果出現發熱要及地檢查治療。

3、控制高蛋白飲食，以往有肝性腦病發作史者，每日蛋白不宜超過70克；發作期每天不要超過20克，病情恢復后，才能每3～5天增加10克左右，最高要低于50克。

4、要保證足夠熱量，每天熱量不少于1200-1600大卡，以碳水化合物為主。以避免低血糖而誘發腦病。

5、怎樣預防肝性腦病發生？及時發現控制消化道出血。肝硬化因食管靜脈曲張、門脈高壓，易致食管及胃出血，血中的蛋白在腸內產生的氨可誘發腦病，故應經常注意大便顏色，大量出血時大便呈柏油樣，小量出血大便顏色變化不大，應及時送檢做潛血試驗。

總之，一定要重視肝性腦病的發生，避免其對生命健康造成的威脅。另外，積極治療病癥，也是有效預防其惡化的方法，因此要認識到肝性腦病有哪些治療方法，一旦出現病癥，盡早對癥治療。