如何科學接種乙肝疫苗？乙肝疫苗接種問題集錦

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的疾病，具有一定的傳染性，調查顯示，我國目前乙肝病毒攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復肝損害，表現(xiàn)為活動性的乙型肝炎或者肝硬化，那么科學進行乙肝疫苗接種呢？乙肝疫苗接種的問題你都了解嗎？一起來看看。

一、成人有必要接種乙肝疫苗嗎？

乙肝病毒主要經(jīng)血液傳播，對成年人而言，性生活、修足、文身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀、牙刷等都有可能感染乙肝。我國家長普遍提高了對兒童的保護意識，但是大多數(shù)成年人的自我保護意識卻很淡薄，有的認為沒有必要接種乙肝疫苗。應該說，接種乙肝疫苗，不僅是保護您自己，還是為了保護您的家人、后代。為了對自己、家人和社會負責，成人應積極主動的接種乙肝疫苗。

二、成人要選擇什么樣的乙肝疫苗接種才能有效產(chǎn)生抗體，并且更長時間保護自己不受乙肝病毒侵襲？

目前我國使用的均是基因工程生產(chǎn)的乙肝疫苗，這種疫苗具有安全、高效等優(yōu)點。但根據(jù)權威機構研究分析：目前使用的乙肝酵母疫苗對于成人來說所含有效成分較低，一般為5-10μg/ml，往往在3-5年后抗體將會逐漸下降。乙肝疫苗抗原成分若≥20μg/劑，全程接種后可使95%以上的接種人群獲得保護，根據(jù)隨訪18年的資料顯示，它的保護效果至少可持續(xù)15年以上。中華醫(yī)學會發(fā)布的2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中，明確提出：對成人接種20μg酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗；對免疫功能低下或無應答者，應增加疫苗的接種劑量（如60μg）和針次；對于乙肝患者家屬、醫(yī)務人員、群居學生這些高危人群而言，更應及早接種抗原含量較高的乙肝疫苗，以獲得更快的血清保護和更高的保護性抗體，并能有效延長保護時間。

三、有的人接種乙肝疫苗后低抗體、無抗體或抗體水平下降了怎么辦？

沒有接種過乙肝疫苗的人，必須按照國家規(guī)定的免疫程序完成3針乙肝疫苗的接種。接種乙肝疫苗后，要產(chǎn)生足夠的抗體才具有保護作用，血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強，持續(xù)時間也越長。當乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升，就難以起到保護作用，應盡早進行加強接種。有一部分人注射疫苗以后，沒有產(chǎn)生抗體，還有部分人由于既往接種的乙肝疫苗劑量過低，不久抗體開始下降，起不到保護作用而處于乙肝感染危險中，此時須應選擇高劑量的乙肝疫苗進行加強接種。

四、成人接種后無抗體或低抗體的人選擇什么劑型疫苗最好？

成人無抗體或低抗體的人最好選擇60微克的乙肝疫苗。60微克重組乙肝疫苗（酵母）是引進美國默克公司先進技術和設備，自主研發(fā)的適用于16歲及以上年齡乙肝疫苗接種后沒有產(chǎn)生抗體或低抗體的易感人群。特別是常規(guī)接種低劑量乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗體肥胖者、吸煙者、乙肝攜帶者的伴侶和家人、新婚夫婦等人群。60微克乙肝疫苗只需接種1針，一個月后抗體陽轉率可達83.26%，抗體水平遠高于其它劑型的乙肝疫苗，高抗體水平可維持在體內15年以上

五、成人進行乙肝疫苗接種前是否要進行乙肝兩對半檢查？

成人接種乙肝疫苗前不需要進行乙肝兩對半的檢查。因為乙肝疫苗的成分主要是基因重組的酵母細胞表達的HBV外殼蛋白，即：HBsAg經(jīng)純化、加氫氧化鋁佐劑和滅活處理后制成，無傳染性，對機體不會引起感染，對感染過或未感染過乙肝病毒的人接種乙肝疫苗后都是安全的。

六、接種疫苗后，多長時間需要再次接種？

乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個月97%的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗，主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應在半年內接種。抗體滴度大于10國際單位/毫升可在6年內復種。我國的多數(shù)學者建議免疫后3年內加強1次為好。

七、意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗？

（1）對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小時內），然后接種乙肝疫苗（打完乙肝免疫球蛋白后1周）。（2）如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。（3）接種過疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應加強注射1針疫苗；如果初次免疫無應答者應盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。

八、接種乙肝疫苗會不會傳染上其他傳染病？

接種肝炎疫苗不會引起其他肝炎發(fā)生，也不會被傳染上其他疾病。乙肝疫苗在生產(chǎn)過程中有嚴格的質量標準，其中許多工序都能殺死血液中包括愛滋病病毒在內的病原微生物，經(jīng)過臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格產(chǎn)品如注射破損、變質疫苗，或注射過程不按無菌要求操作，共用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來是隱性傳染者，病毒呈低水平復制狀態(tài)，“兩對半”檢查正常，需要用核糖核酸增殖法檢出病毒（HBVDNA陽性），這種人注射疫苗后不會有表面抗體形成。

九、如果在邊遠地區(qū)，尚無法做到乙肝疫苗的普種怎么辦？

至少要對以下處于乙肝病毒高度危險狀態(tài)的易感人群進行乙肝疫苗接種：全部新生兒和幼兒園的孩子；危險職業(yè)的工作人員（傳染病、口腔科、血液透析室、血站、保育員等等）；使用血液制品者；新入伍的軍人；器官移植前的患者；需長期使用免疫抑制劑者；乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。

十、乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗？

乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預防效果，無論打多少支乙肝疫苗，都不會產(chǎn)生相應的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費疫苗和經(jīng)費而已。對由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護性抗體者（乙肝“二對半”檢查表面抗體呈陽性），更沒有必要再接種疫苗，不過接種后也不會產(chǎn)生不良副反應，其乙肝表面抗體水平可能會有所增高。如果是急性乙肝患者，經(jīng)積極治療后完全治愈并康復，檢查乙肝病毒“二對半”表面抗原已陰轉，只剩下核心抗體為陽性，而保護性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，使自己以后不再得乙肝。

十一、乙肝疫苗能和其他疫苗同時使用嗎？

乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種，接種程序按照計劃免疫所要求的順序進行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。