列舉酒精性脂肪肝的檢查手段

酒精性脂肪肝患者有長期飲酒史，一般超過5年，臨床可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等。這是長期過量飲酒所致的一種肝臟疾病。

如何確診呢？可以從以下方式去做酒精性脂肪肝的檢查。

1、血漿蛋白

血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復后，血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚，經3～6個月之后才恢復正常。

2、血清谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）

前者增高不明顯，AST/ALT>2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。

3、γ-谷氨酰基轉肽酶（γ-GT）

酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。是診斷酒精性肝病的較敏感指標。

4、酒精口服法負荷試驗

檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時均降低。

5、B超檢查

B超下彌漫性脂肪肝可分為三種：①輕度脂肪肝：表現為近場回聲增強，遠場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構可見。②中度脂肪肝：前場回聲增強，后場回聲衰竭，管狀結構模糊。③重度脂肪肝：近場回聲顯著增強，遠場明顯衰減，管狀結構不清，無法辨認。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布，聲像表現為多發性強回聲結節，但無包塊效應，必要時可行肝臟活組織檢查。

6、CT檢查

其準確性優于B超，主要顯示肝實質密度普遍或局灶性降低。