警惕肝昏迷發生的2大表現 肝昏迷如何治療？

肝昏迷是較為嚴重肝病，肝昏迷主要表現為意識障礙、行為異常及昏迷，嚴重危害身體健康，甚至對生命造成威脅。急性肝昏迷患者主要是由于病毒性肝炎誘發的，許多肝病患者處于肝昏迷早期并不自知，最后導致肝昏迷進一步惡化，因此，了解肝昏迷的癥狀表現才能有效預防肝病的發生。那么肝昏迷的癥狀有哪些呢？

肝昏迷的主要特征表現：

1、 早期肝昏迷癥狀表現：

（1） 思維混亂，陳述不正常。包括言語不清，對時間、人、地點的概念混亂，還會出現幻覺、恐懼和煩躁。

（2）行為變化，包括性格變化，經常用欣快激動或淡漠少言，衣冠不整，隨地便溺，舉止反常。

（3）失眠或晝睡晨醒。

2、后期肝昏迷癥狀表現：

（1） 重癥肝炎，肝硬化病人常伴有黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮膚出血點。

（2） 病人呼氣時可嗅到特殊氣味，似泥土味、果味，俗稱“肝臭”。

（3）雙上肢撲翼樣震顫（囑其雙手平舉而不由自主地出現上下抖顫，肌張力高，陣發性抽搐，神志模糊至昏迷，腦電圖不正常。

肝病患者如果發現以上癥狀，需警惕肝昏迷的發生，應當及時采取相應的治療措施，防止肝昏迷進一步發展，危及性命。肝昏迷如此可怕，積極治療肝昏迷是重中之重，那么肝昏迷患者應當如何治療呢？

肝昏迷的治療方法：

1、一般支持療法：停止供給蛋白質，以葡萄糖液來維持每日必需的熱量。適當補充維生素類（維生素B1、B2、C等）亦屬必要。有條件者可多次小量輸血，并應用三磷酸腺苷及輔酶A等。

2、中醫中藥：治療原則是清熱解毒，芳香開竅，保護肝臟，調整代謝等。應用茵陳解毒湯、犀角地黃湯、安宮牛黃丸、至寶丹等，可通過鼻飼給藥。亦可用安宮牛黃丸針劑（醒腦靜）肌注或靜脈注射，每天2次，每次2～4mL。

3、 對癥處理：煩躁時可用安定或異丙嗪等，腹脹時用針灸，出血用云南白藥等止血劑或輸注新鮮血。

4、清除腸內毒性物質及控制腸道產氨：

（1）通過鼻飼注入50%硫酸鎂溶液20～40mL作導瀉，或以生理鹽水、食醋作灌湯，以清除腸內毒性產物。

（2）用新霉素4～6g/日，以減輕低蛋白質或氨基酸的分解，從而防止氨及其他毒性物質的產生。若有肝腎綜合征時，可改用巴龍霉素40萬每日4次，5～7天為一療程。

（3）1-4β半乳糖苷-果糖在小腸不吸收，當進入結腸后，在細菌作用下分解為有機酸，使結腸內容物趨酸性，故可阻礙氨的吸收。劑量為10g，每日3次，可增至15g，每日5次。其副作用是腹脹、腹瀉等，必要時可加用胰酶。

（4）雙歧乳酸桿菌奶含有嗜酸性乳酸桿菌，用后可使腸內容物酸化，減輕氨的吸收；可避免因長期應用新霉素致腸內菌群失調或霉菌生長；可增加腸腔內氫離子，使易透過血腦屏障的非游離氨變為不易透過血腦屏障的無毒的游離銨。其劑量是20g，每日3次，可增至40～60g，每日5次。

5、降低血氨的藥物：

（1）谷氨酸鈉：以28.75%谷氨酸鈉100～200mL/日，加入到給病人輸液的液體中，或分兩次作靜脈滴注（可加于10%葡萄糖溶液500～1000mL作靜脈滴注），用于血液pH值在酸性范圍者效果好。如同時給三磷酸腺苷及鎂鹽，效果更佳。

（2）精氨酸：它對氨合成尿素的鳥氨酸循環系統有催化作用，用藥后可降低血氨。其溶液為酸性，且不含鈉，無導致水鈉潴留之弊。一般每250～350g加于10%葡萄糖溶液500～1000mL中靜脈滴注。同時肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸鎂3～5mL，效果會更顯著。但由于肝性昏迷時尿素循環系統中的酶，如精氨酸酶、精氨酸合成酶等的活性降低，故其療效不理想。

（3）γ-氨酪酸：2～3g/次加入5%～10%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注，文獻報道可取得顯著效果。臨床應用γ-氨酪酸除有解除患者的精神神經癥狀外，并有降低血氨作用。從藥理觀點出發，γ-氨酪酸用于治療抽搐、躁動等興奮型最為合適，但總的療效不夠理想。

（4）魚精蛋白：它含精氨酸80%以上，注入后逐步釋出精氨酸而起去氨作用。此藥價廉，副作用小，且有止血作用。魚精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀釋后靜脈注射，每天3～4次，同時加用三磷酸腺苷及鎂鹽肌注。

6、控制全身細菌感染：酌情應用強而有力、毒性小的抗生素。

7、腎上腺皮質激素：目前認為激素療法是非特異性療法，故一般不作常規使用，即使應用，亦以中量（氫化考的松100mg）、短期（3～7天）為宜。在特殊情況下，慎用中等劑量（氫化考的松300～400mg），療程1周左右。

8、左旋多巴：根據假性神經介質學說，左旋多巴可補充正常神經傳導介質的含量，從而排擠神經角突對假性神經傳導介質的攝取、儲存與釋放，恢復神志。其劑量為0.25～2.5g/日，可靜滴、肌注或口服（鼻飼或灌腸）。

9、補充鉀鹽：一般在24小時內給氯化鉀2～4g，每1g氯化鉀溶于5%～10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注，或鼻飼新鮮果汁、氯化鉀溶液等。并應注意酸堿平衡，低鉀堿中毒時可給精氨酸，酸中毒時給谷氨酸鈉，嚴重酸中毒時給50%碳酸氫鈉。

肝昏迷如果不積極治療，容易誘發多種并發癥，對腦組織造成損傷，甚至危及性命，因此，肝病患者如果出現肝昏迷，需按照以上治療方法進行治療，以免造成嚴重后果。