乙肝治療在“三少”原則基礎(chǔ)上“科學(xué)三步走”

乙肝已經(jīng)為我們所熟知，乙肝在我國的患病率呈現(xiàn)增長趨勢，由于乙肝病毒的頑固性，乙肝用藥與乙肝治療一直是沉重的話題。乙肝治療是一項長期堅持的過程，盲目停藥可能導(dǎo)致乙肝耐藥的發(fā)生，乙肝治療需遵循“三少”及“科學(xué)三步曲”兩大原則。

乙肝治療遵循“三少”原則

“三少”是指乙肝向肝硬化、肝癌轉(zhuǎn)化的減少，藥物長期治療不良反應(yīng)的減少，長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減少。這是對于藥物綜合評估的原則。乙肝抗病毒治療的最終目的是減少和降低乙肝發(fā)展為肝硬化和肝癌。想要徹底抑制乙肝病毒，關(guān)鍵是做到長期堅持規(guī)范抗病毒治療。

乙肝抗病毒治療雖不能直接清除乙肝病毒，但可以將病毒抑制在可控的較低水平。當(dāng)前已有拉米夫定、阿德福韋等口服抗病毒治療藥物應(yīng)用于臨床，且都能有效抑制乙肝病毒，長期治療還能延緩疾病進(jìn)展。研究顯示，口服抗病毒治療藥物總體較安全。

乙肝治療踏準(zhǔn)“科學(xué)三步曲”

耐藥是所有口服抗病毒治療藥物的共性，是任何口服抗病毒藥物都可能面臨的問題。只要每三個月檢測HBV-DNA和肝功能，進(jìn)行療效考核，就能發(fā)現(xiàn)早期病毒變異，且藥物不良反應(yīng)同樣能及時發(fā)現(xiàn)。即使發(fā)生了耐藥，目前也已經(jīng)有了可以抑制耐藥病毒復(fù)制的藥物，完全可以通過盡早改變治療方案控制住耐藥和疾病的發(fā)展。

如果將慢性乙肝的長期治療看作一場曠日持久的“健康保衛(wèi)戰(zhàn)”，那么科學(xué)的用藥習(xí)慣和合理的服藥方式就是乙肝患者握在手中的“長效武器”。而對于不同的“武器”，則需要配備不同的使用法則。對此，專家表示，目前存在的乙肝抗病毒藥物主要有干擾素和核苷（酸）類似物兩大類，其給藥習(xí)慣各不相同，患者應(yīng)當(dāng)踏準(zhǔn)其中的“科學(xué)三步曲”。

第一步劑量篇：按體重“分級”給藥

藥物的安全性始終是人們關(guān)注的焦點，乙肝患者也不例外。然而，對于每次該服用多少劑量，許多患者卻并不清楚。北京地壇醫(yī)院副院長成軍教授指出，對于乙肝患者若按固定劑量給藥，那么其對體重輕的病人持續(xù)應(yīng)答率較高，但可能不良反應(yīng)大，致使部分病人不得不減量或停藥；但是對于大體重病人而言，其藥物不良反應(yīng)雖然小，但也有可能因劑量不足而影響療效。

如此看來，按體重給藥應(yīng)是一種較為科學(xué)的方法。按照病人的耐受性分門別類地給藥，可使所有患者獲得相同的治愈機(jī)會。聚乙二醇干擾素等長效干擾素可將病人體重等因素都考慮在內(nèi)，讓不同體重的病人不良反應(yīng)發(fā)生率相同，避免了單一固定劑量給藥時，體重小的病人骨髓抑制發(fā)生率高的缺點，有利于使不良反應(yīng)最小化，療效最大化。

第二步環(huán)境篇：規(guī)律作息緩解壓力

乙肝患者除了定時定量地服藥外，也應(yīng)當(dāng)重視用藥時的作息環(huán)境。比如在注射長效干擾素前后，乙肝患者需要補(bǔ)充足量的睡眠。每天小睡30-40分鐘，可以幫助恢復(fù)體力。但同時也注意不要在接近晚上的時候打盹，否則容易影響夜間的睡眠。隨時把握時間小睡一番，即使沒有真正睡著，也能幫助患者恢復(fù)精神。其次，患者在用藥期間也需要配合適量的運(yùn)動。輕松的有氧運(yùn)動，自由散步是專家較為推薦的方法。通過慢慢加快速度，增加距離的運(yùn)動方式可以使身體得到全面鍛煉。此外，游泳和瑜珈等運(yùn)動也能減輕患者治療期間的精神壓力。

第三步飲食篇：克服味覺、嗅覺變化

在日常飲食方面專家特別強(qiáng)調(diào)，藥物治療期間，乙肝患者的“飲食功課”千萬不可掉以輕心。正確合理地安排飲食，能夠幫助患者對抗病毒，增強(qiáng)對治療的反應(yīng)。有數(shù)據(jù)顯示，肝炎患者在治療期間的營養(yǎng)需求會比患病前高出20%左右。但是受到藥物治療等多種影響，他們的味覺和嗅覺卻可能會發(fā)生一些細(xì)微的改變。比如，富含蛋白質(zhì)的食物如肉可能吃起來口感略微苦澀，對于烹調(diào)中的食物氣味也會覺得反感。對此，專家建議，患者可在用餐或烹調(diào)期間，打開排風(fēng)扇通風(fēng)，以減少食物的氣味。至于蛋白質(zhì)類食物則仍應(yīng)鼓勵自己積極攝取。

乙肝治療過程中除了定時定量地服藥外，也應(yīng)當(dāng)重視用藥時間和作息環(huán)境。比如在注射長效干擾素前后，乙肝患者需要補(bǔ)充足量的睡眠。每天小睡30-40分鐘，可以幫助恢復(fù)體力。乙肝治療一定要遵循以上兩大原則，以爭取早日康復(fù)。