醉酒非醉 肝炎病人飲酒要小心肝昏迷

　　長期患有肝炎的劉先生在參加宴會“酒足飯飽”之后胡言亂語并逐漸神智模糊，家人送往醫院，醫生診斷其為肝昏迷。我們都知道，飲酒有可能會醉，但在飲酒中出現意識障礙，不能只想到醉。

　　意識障礙原因多 肝炎病人醉酒要小心肝昏迷

　　意識障礙的原因的確是多方面的。例如某些顱腦疾患、內分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒、物理性損害等都有可能造成意識障礙。有肝病、肝功能不正常，肝硬化伴有黃疸、腹水、蜘蛛痣、皮膚出血點，如逐漸出現意識障礙，也要考慮肝昏迷。為了能夠迅速進行鑒別診斷，最主要靠“伴隨的癥狀、體征”和能夠了解到的“病史”。

　　醫生診斷劉先生為“肝昏迷”。其根據是：

　　①劉先生多年以前就患了肝炎，不僅沒有認真治療，還不斷地飲酒，兩年前被診斷為早期肝硬化，具有發生肝昏迷的病理基礎。

　　②近一周來，劉先生精神有點反常，白天睡覺晚上失眠，說話前言不對后語，一貫很注重清潔的他居然可以幾天都不洗澡，符合肝昏迷的早期表現。

　　③一貫好人緣的劉先生一反常態，當眾數落主人，恐懼地叫喊“有鬼，有鬼”等，出現幻覺以及行為、性格的變化，是肝昏迷早期常見的癥狀。

　　④這次赴宴“飯飽酒足”，無限制的飲酒和進食高蛋白食物更成為肝昏迷的直接誘因。

　　⑤劉先生在胡言亂語中逐漸神智模糊，雙手上下震顫，喘氣中帶著腐爛蘋果的氣味及昏倒在地的癥狀，進一步支持肝昏迷的診斷。

　　由以上醫生對劉先生的診斷，可大概了解肝昏迷癥狀，下面來總結一下：

　　1、可表現為輕度地性格改變及行為異常；定向力、理解力相對減退等，如抑郁或欣快、激動或淡漠少語、多動或行動遲緩；衣冠不整、隨地大小便并可伴有撲翼樣震顫，但腦電圖檢查為正常。

　　2、表現為性格及行為異常明顯，晝睡夜醒、嗜睡和興奮交替出現，言語不清、思維混亂，時間、地點、人的定向及語言書寫發生障礙、可伴有陣發性抽搐、幻覺、恐懼及撲翼樣震顫等昏迷前期的癥狀，腦電圖檢查顯示異常。

　　3、隨著病情的發展可進入昏睡期，其表現為昏睡狀態為主，可被喚醒但神志不清、出現幻覺及撲翼樣震顫，檢查病理反射陽性，腦電圖顯示異常。出現嗜睡，意識障礙，木僵及深度昏迷則提示門體性腦病逐漸進入晚期。

　　4、可表現為由淺昏迷逐漸轉入深昏迷狀態，呼吸慢而深，呼之不應、神志完全喪失，可伴有或無痛覺反射，撲翼樣震顫消失，即提示門體性腦病已進入晚期，腦電圖檢查顯示明顯異常。

　　應對肝昏迷要采取正確措施

　　如上所述，一個人在飲酒的過程中出現了意識障礙，不能先入為主地認為一定是飲酒醉了。我們要看看這個人的實際情況，看看伴隨的癥狀和體征，看看飲酒前的健康情況如何，有什么病痛，才能相應作出正確的舉措。

　　像劉先生長期有肝炎、肝硬化的病史，最近又有肝昏迷的早期表現，赴宴飲酒成為肝昏迷的誘因，席間出現意識障礙、震顫、昏倒在地以及具有俗稱“肝臭”的特殊氣味，都成為支持肝昏迷的有力證據。

　　如果早期發現了肝昏迷癥狀，從速送往醫院治療才是上策，但在緊急聯系送院的過程中，現場還要做力所能及的工作。以下舉措可供參考：

　　1、在患者沒有完全昏迷之前，不能再讓他飲酒，不能再吃富含蛋白質的食物如雞蛋、牛奶、肉類等。吃東西要以碳水化合物為主，如米粥、面湯、葡萄糖水等，以及進食富含維生素的水果汁、蔬菜汁，以去除或糾正發病誘因。

　　2、如患者已經發生昏迷，要注意患者的體位，頭要側向一邊，防止嘔吐物和分泌物反流入呼吸道，也不要強行灌藥。應及時清潔口腔，并用紗布將下墜的舌頭拉出，保持呼吸道通暢。

　　對肝昏迷患者用藥的首要原則是：

　　盡量少用藥，尤其不能亂用藥。因此，非醫務人員不要自作主張。諸如應用藥物來抑制腸道有害細菌生長、使腸內環境呈酸性，從而減少腸內毒素吸收和減少氨的形成和吸收；應用輕瀉劑清除腸內的積食和積血；靜脈輸入支鏈氨基酸來糾正氨基酸代謝的不平衡等，必須有醫生的指導或由醫務人員親自執行。

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