心包有疾病 肝臟卻遭殃

　　王女士憤而告狀

　　王女士今年32歲，由于老公是一家民營公司的經理，收入頗豐，因此王女士索性辭去了工作，在家享受安逸生活。

　　去年，王女士在當地醫院做了一個腹部小手術后，出現上腹部悶脹不適，便一口咬定手術做得不好，要向醫院討個說法，并轉到當地另一所大醫院做診斷。醫生給王女士做了認真細致的檢查后，發現病人肝臟腫大，較硬，上腹部尤為明顯，結合有關資料，診斷為肝硬化。然而，反復檢查有關肝炎病毒的指標，并無異常發現，所以肯定不是病毒性肝炎所引起。那么還有什么原因呢？醫生們再次會診，發現CT片上心臟部位有高密度線狀陰影，于是順藤摸瓜，深挖細找，終于將謎底揭開。原來，王女士患有“縮窄性心包炎，心源性肝硬化”，她上腹部悶脹感是腫大的肝臟作祟，而肝臟的問題又是心包搞的鬼，真是一環扣一環。最后，公平公正的結論是：王女士出現的癥狀和手術之間沒有因果關系。

　　心包有疾病，肝臟卻遭殃。這到底是怎么回事呢？王女士和家人百思不得其解，于是找到了我這個朋友來咨詢。

　　我告訴她：“人體心臟是我們熟悉不過的臟器，然而，它的外層結構——心包，則大多數人感到陌生。人的心臟和豬心大小差不多，樣子也相似。肉攤上賣的豬心是殺豬師傅做了‘手術’修飾，將心包切去了，盡管他不知道那東西學名叫心包。如果出賣被心包包繞的豬心，恐怕許多顧客不認識，生意難做。真正見過人體心臟者不多，至于跳動著的活生生的心臟，恐怕只有心胸外科醫生才能親眼看到。心臟的心包由纖維素構成，盡管不太厚，但很堅韌。它有兩種作用：第一是忠誠地保護心臟，盡量避免這團‘肉’受到機械損傷。第二是有利于心臟輕松自如地跳動，完成它的本職工作。心包如何方便心臟跳動的呢？原來，心包和心臟之間存在著小空隙，中間有少量的黏液起潤滑劑的作用，以減少心臟跳動時和心包之間的摩擦。這正像我們往自行車車軸的滾珠上添加機油，以使車輪能輕快地轉動一樣?！?/P>

　　血液回流不暢是元兇

　　“如果心包發了炎，它和心臟之間的空隙就會因粘連而消失，沒有空隙，潤滑劑也無法存在。這時，心臟和心包緊密地連接成一個整體，心包對心臟不再那么忠心耿耿了，它不但不幫助心臟自由跳動，反而緊緊包裹心臟，逐漸縮窄，拖心臟的后腿。此時，心臟的收縮——將血液排出的功能還可以維持，但它的舒張功能受阻，不能把靜脈血回吸進來，造成心臟的血液入不敷出，整體循環不良。這樣，首當其沖受害的便是肝臟。它內部的血液無法順利回到心臟，出現淤血和肝腫大，缺氧和肝細胞壞死接踵而來，最后，肝硬化在劫難逃。

　　“倘若這時你對縮窄性心包炎影響心臟跳動的現象還感到空洞、抽象的話，那么讓我們做一個試驗：拿一條麻繩，讓別人結結實實、密密麻麻地捆住你的胸部。這時，你會感到你的胸部不能擴張，難以呼吸。心包炎時，心臟就像這樣，只不過勒它的不是麻繩，而是整個心包。其程度比孫悟空頭上戴的金箍還厲害。金箍只有在唐僧念咒時才起作用，而縮窄的心包卻時時刻刻在勒緊心臟。”

　　“那為什么開始時我沒有明顯癥狀，而且當地醫生也沒有發現呢？”王女士還是不依不饒。

　　“這是由于此病病情發展很緩慢，臨床表現非常隱蔽。在醫生詳細詢問病史時，你不是也回憶說，一年來逐漸覺得體力不支，走路稍快或上樓梯時感覺胸悶氣短嗎？這些癥狀對心包炎的診斷是有某些提示作用的。

　　“縮窄性心包炎的治療主要是施行外科手術切除心包，為心臟‘松綁’。該病起因大部分源于結核。最近我在門診就連著看了數例這類患者，這也許和我國目前結核病的‘回潮’不無瓜葛吧？”我回答她道。

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