脂肪肝治療：降血脂+調飲食

　　有些人對自己患了脂肪肝很憂愁，怕發展為肝硬化或肝癌，其實，絕大多數脂肪肝的預后是良好的，只有極少數特殊類型的脂肪肝可導致嚴重的肝臟損害，如急性妊娠性脂肪肝、酒精性脂肪肝、藥物性脂肪肝等。當然，中、重度的脂肪肝是需要治療的。

　　脂肪肝在人群中的發病率為6—10％，其病因是多種多樣的，最主要的原因則是肥胖。一般而言，輕度的脂肪肝并無不適感覺，中、重度脂肪肝可有食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、肝區隱隱作痛、右肩背部酸痛發脹、容易疲勞等癥狀。體檢時，可發現肝臟腫大，但多數沒有壓痛，嚴重者可有脾臟腫大、黃疸等。化驗檢查血脂和轉氨酶升高，B超或腹部CT檢查可有異常。

    脂肪肝的藥物治療除了要治療原發疾病外，降血脂非常重要，降血脂藥的種類較多，應根據醫囑選用適宜的，盡量使用副作用小的藥，如中藥丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉等，這些藥已經在臨床證明對治療脂肪肝有效，當然應該在醫生的指導下辨證使用。市場上有各種各樣的減肥保健品，有的標明有降脂作用，但療效并未經過正規醫院的臨床驗證，是不可靠的，脂肪肝患者最好還是到醫院找醫生，不要隨意用保健品替代藥品，否則，用藥不當會加重肝臟的損害。

　　并非所有脂肪肝患者的血脂都高 治療應對癥

　　脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患者中只有少部分人可能出現血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝，其原因比較復雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40％左右原因不明的脂肪肝。也就是說，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。顯而易見，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對治療脂肪肝沒有任何意義。

　　脂肪肝患者即使伴有高血脂癥，也不要貿然使用降血脂藥。這是因為，多數降血脂藥可促使血液中的脂質集中到肝臟進行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對從血中突然來到的脂質更加難于處理，只能將其再度堆積在肝臟內，這無疑會加重脂肪肝。另外，醫生們還觀察到，長期濫用降血脂藥者可發生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可促進脂肪肝向肝硬化發展。

　　伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇理應是戒酒，多數無須服用降血脂藥。肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時，如無冠心病存在，主要應以控制飲食、增加運動量和治療原發病為主。單純性脂肪肝患者，只要認真做到戒酒（包括啤酒）、限制體重和改變不良生活方式，不用任何藥物即可恢復正常。

　　引起脂肪肝的病因很多，所以治療要對癥，如肥胖者應控制體重，適當減肥；酗酒者要及時戒酒；有糖尿病的要服用降糖藥物，使血糖恒定在正常的水平；藥物導致的脂肪肝要停止使用相關的藥物。

    脂肪肝患者調整飲食結構很重要

　　調整飲食結構對肥胖性脂肪肝患者是必需的，在保證營養均衡的前提下，應適當減少脂肪、糖類和總熱量的攝入。酒精性脂肪肝患者應攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食以糾正營養不良，但脂肪攝入量不宜超過總熱量的15％－20％。糖尿病性脂肪肝應進低熱量、低脂肪、高纖維素的飲食，合并腎病者每日蛋白的攝入量應限制在每公斤體重1克以內。此外，糾正不良飲食習慣也是脂肪肝患者飲食療法的重要內容之一，用餐時間不規律、喜好零食、夜間進食或間隔進食以及過分追求高熱量和調味過濃的食物，都可以引起體內脂肪的過度蓄積，導致肝臟脂肪的沉積。

　　脂肪肝：進食有講究

　　1、肉類：應選富含優質蛋白類的瘦牛肉、瘦豬肉、龜肉、雞肉、兔肉、河魚、海參、泥鰍、鮮貝、蝦等。

　　2、蔬菜：宜多食海帶、木耳及菌菇。

　　3、水果：富含維生素C的金橘子、蘋果、鮮棗、枇杷、山楂、杏、李子、獼猴桃等為首選。

　　4、燕麥片、米仁、脫脂奶粉、粗糧、雜糧等宜長吃。