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            脂肪肝治療:降血脂+調飲食

            2012-10-05 07:46:06      家庭醫生在線

              有些人對自己患了脂肪肝很憂愁,怕發展為肝硬化肝癌,其實,絕大多數脂肪肝的預后是良好的,只有極少數特殊類型的脂肪肝可導致嚴重的肝臟損害,如急性妊娠性脂肪肝、酒精性脂肪肝、藥物性脂肪肝等。當然,中、重度的脂肪肝是需要治療的。

              脂肪肝在人群中的發病率為6—10%,其病因是多種多樣的,最主要的原因則是肥胖。一般而言,輕度的脂肪肝并無不適感覺,中、重度脂肪肝可有食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、肝區隱隱作痛、右肩背部酸痛發脹、容易疲勞等癥狀。體檢時,可發現肝臟腫大,但多數沒有壓痛,嚴重者可有脾臟腫大、黃疸等。化驗檢查血脂和轉氨酶升高,B超或腹部CT檢查可有異常。

                脂肪肝的藥物治療除了要治療原發疾病外,降血脂非常重要,降血脂藥的種類較多,應根據醫囑選用適宜的,盡量使用副作用小的藥,如中藥丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉等,這些藥已經在臨床證明對治療脂肪肝有效,當然應該在醫生的指導下辨證使用。市場上有各種各樣的減肥保健品,有的標明有降脂作用,但療效并未經過正規醫院的臨床驗證,是不可靠的,脂肪肝患者最好還是到醫院找醫生,不要隨意用保健品替代藥品,否則,用藥不當會加重肝臟的損害。

              并非所有脂肪肝患者的血脂都高 治療應對癥

              脂肪肝一般分為兩大類,一類是酒精性脂肪肝,這類患者中只有少部分人可能出現血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝,其原因比較復雜,包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等,還有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說,即使在非酒精性脂肪肝患者中,也只有一部分人的血脂升高。顯而易見,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥,對治療脂肪肝沒有任何意義。

              脂肪肝患者即使伴有高血脂癥,也不要貿然使用降血脂藥。這是因為,多數降血脂藥可促使血液中的脂質集中到肝臟進行代謝,患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙,對從血中突然來到的脂質更加難于處理,只能將其再度堆積在肝臟內,這無疑會加重脂肪肝。另外,醫生們還觀察到,長期濫用降血脂藥者可發生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化,甚至可促進脂肪肝向肝硬化發展。

              伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝,治療的最佳選擇理應是戒酒,多數無須服用降血脂藥。肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時,如無冠心病存在,主要應以控制飲食、增加運動量和治療原發病為主。單純性脂肪肝患者,只要認真做到戒酒(包括啤酒)、限制體重和改變不良生活方式,不用任何藥物即可恢復正常。

              引起脂肪肝的病因很多,所以治療要對癥,如肥胖者應控制體重,適當減肥;酗酒者要及時戒酒;有糖尿病的要服用降糖藥物,使血糖恒定在正常的水平;藥物導致的脂肪肝要停止使用相關的藥物。

                脂肪肝患者調整飲食結構很重要

              調整飲食結構對肥胖性脂肪肝患者是必需的,在保證營養均衡的前提下,應適當減少脂肪、糖類和總熱量的攝入。酒精性脂肪肝患者應攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食以糾正營養不良,但脂肪攝入量不宜超過總熱量的15%-20%。糖尿病性脂肪肝應進低熱量、低脂肪、高纖維素的飲食,合并腎病者每日蛋白的攝入量應限制在每公斤體重1克以內。此外,糾正不良飲食習慣也是脂肪肝患者飲食療法的重要內容之一,用餐時間不規律、喜好零食、夜間進食或間隔進食以及過分追求高熱量和調味過濃的食物,都可以引起體內脂肪的過度蓄積,導致肝臟脂肪的沉積。

              脂肪肝:進食有講究

              1、肉類:應選富含優質蛋白類的瘦牛肉、瘦豬肉、龜肉、雞肉、兔肉、河魚、海參、泥鰍、鮮貝、蝦等。

              2、蔬菜:宜多食海帶、木耳及菌菇。

              3、水果:富含維生素C的金橘子、蘋果、鮮棗、枇杷、山楂、杏、李子、獼猴桃等為首選。

              4、燕麥片、米仁、脫脂奶粉、粗糧、雜糧等宜長吃。

            (責任編輯:彭碧霞 )

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