肝炎妊娠會導(dǎo)致胎兒畸形嗎？

　　有網(wǎng)友咨詢：患乙型肝炎多年，肝功能正常已經(jīng)一年多了。現(xiàn)懷孕４個多月，當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)生勸我做人工流產(chǎn)，說肝炎病人有胎兒容易畸形，我感到非常苦惱。我結(jié)婚多年，今年２９歲了，我和家里人都非常希望有一個孩子，現(xiàn)在真不知如何是好，請給指點迷津，切切。

　　回復(fù)：

　　你患肝炎多年，但肝功能正常一年以上，說明病情較穩(wěn)定，是可以生育的。你擔(dān)心有無可能影響胎兒，據(jù)目前醫(yī)學(xué)材料介紹，未發(fā)現(xiàn)肝炎孕婦的胎兒會受什么明顯的影響。有醫(yī)學(xué)家曾對此進行過細(xì)致廣泛的調(diào)查和五年追蹤觀察，未發(fā)現(xiàn)妊娠期肝炎會影響到胎兒畸形。根據(jù)你的情況，我是主張你繼續(xù)妊娠的，不需要進行人工流產(chǎn)。

　　一般認(rèn)為，孕婦伴發(fā)病毒性肝炎對下一代有三大危害：

　　（1）早期妊娠伴發(fā)病毒性肝炎是否會使胎兒致畸？報告尚不一致，有待更多資料加以闡明。有人報道，每10個胎兒中可發(fā)生1例上顎裂、1例流產(chǎn)。有人認(rèn)為肝炎病毒可能影響胎兒細(xì)胞的染色體，個別發(fā)生先天愚型。也有報告，周密設(shè)計對照組觀察，未見引起胎兒畸形者。

　　（2）晚期妊娠伴發(fā)急性肝炎可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒窒息，個別可發(fā)生先天性肝炎。國人報道，早產(chǎn)率達(dá)43％，死胎率達(dá)4.8 ％，新生兒窒息為15.7％。關(guān)于慢性活動性肝炎及肝炎后肝硬變對胎兒的影響，目前尚有不同意見，有人認(rèn)為關(guān)系不大，但也有人報告，早產(chǎn)率為18.75 ％～20.51 ％，死胎率達(dá)7.69％～13.09％，圍產(chǎn)期死亡率是11.53 ％～17.85 ％，這可能與肝炎明顯活動和肝硬變失代償對胎兒造成不利影響有關(guān)。

　　（3）肝炎病毒攜帶狀態(tài)。肝炎病毒攜帶與肝炎的臨床類型無關(guān)，而與肝炎的病原學(xué)有關(guān)。甲型和戊型肝炎幾乎不引起慢性攜帶狀態(tài)；而乙型肝炎則易使嬰兒成為慢性帶毒者。從理論上推測，丙型和丁型肝炎有可能使嬰兒成為慢性帶毒者，近年已有懷孕后期丙肝病毒傳播給新生兒并成為慢性帶毒者的報道。如果母親有“艾滋病毒”與丙肝病毒雙重感染，則76％的嬰兒可成為兩個病毒的感染者或攜帶者。

　　為了減少新生兒受乙型肝炎病毒的傳染，新生兒出生后可用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射進行預(yù)防。那么，接種乙肝疫苗是否一定能預(yù)防乙肝病毒感染？

　　接種了乙肝疫苗后，不一定都能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病，只有注射疫苗后能產(chǎn)生足量抗體的人，才有預(yù)防作用，足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在1 ：10以上。

　　注射后產(chǎn)生的保護性抗體不是永久性的，一般只能維持3～ 5年，以后必須在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強注射。注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的足量抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病。