大肝癌未必是晚期 無須坐以待斃

　　這天，醫院肝膽外科診室外徘徊著一位四十多歲的中年男人，他絕望的表情引起了李醫生的注意。原來這位患者老王，近期無意中發現右上腹有一個包塊，而且越來越大，于是到醫院看病，檢查后發現竟然是大肝癌。老王絕望了，這肝癌本來就是“癌中之王”，而自己還是10多厘米的大肝癌，那不就意味著已經是無法手術的晚期癌癥？

　　李醫生聽完病情，跟老王解釋了一番，老王的心總算安定了一些，也看到了一絲希望。李醫生跟患者交流了些什么呢？下面我們一起來看看。

　　從醫生的角度看，大肝癌未必就是晚期，大肝癌也可以是早期。只要包膜完整、無多發病灶，就可以手術切除。即使是一些無法進行一期手術切除的病例，也可以采取非手術治療，而絕非無能為力，坐以待斃。

    什么是大肝癌？

　　原發性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，每年約有26萬人發生肝癌，其中11萬人死亡。肝癌素有“急性癌”之稱，起病隱匿、發展快、預后差。肝癌臨床診斷后，如不經特殊治療，絕大多數患者會在一年內死亡。目前，對于肝癌的治療仍以手術治療效果最好。

　　肝癌腫瘤的直徑超過5厘米的為大肝癌。由于肝癌在早期沒有特異性表現，常不會引起患者的重視，當明顯感覺腹部脹痛不適，甚至摸到腹部巨大包塊而就診時，往往已經是大肝癌。過往認為腫瘤越大，分期越晚，像老王這么大的腫瘤就應該是晚期了。但最近醫學科研人員經過長期的臨床研究發現，曾被認為是晚期肝癌、不能進行手術的孤立性大肝癌，有部分竟是早期肝癌，手術療效十分顯著。這一發現，預示著曾經被列入“不可手術救治”黑名單的孤立性大肝癌患者有救了。

   大肝癌是“不治之癥”嗎？

　　這些大肝癌過去被認為是不治之癥，甚至某些醫生限于經驗、技術和條件，宣判這些患者“死刑”，從而放棄了有效的治療。事實上，只要腫瘤有完整的包膜、無多發病灶、殘留肝臟預測能有效代償肝功能，即使是緊鄰大血管的巨大腫瘤，也可安全地實施手術切除。當然，這需要手術者有熟練的切肝技術，以及有效地判斷殘余肝臟的代償功能。另外，手術時如能有效地阻斷肝癌側的出入肝血流，則可以減少術中的出血，又可以保護殘余肝臟的血液供應及其功能，減少術后并發癥。這樣，大肝癌手術的安全性就大大提高了。

　　當然，并不是所有的大肝癌都能手術治療，若患者合并有黃疸、腹水、多發病灶、遠處轉移、嚴重肝硬化等，都不適合手術治療。肝癌較局限、肝功能正常、肝硬化不嚴重者，以手術切除為首選。如肝功能異常，可先用中藥或西藥做保肝治療，待肝功能恢復后再考慮手術。對于一些無法一期手術切除的大肝癌患者，醫生也有辦法，可以采取肝癌介入治療、射頻或聚焦刀治療等非手術治療來殺滅腫瘤，待瘤體縮小后再行手術治療。對于一些符合條件的大肝癌患者，還可以采取肝移植治療。

　　正在談話的時候，患者金大伯進來復診了。

　　李醫生向老王介紹道：金大伯就是一個很好的例子，他被診斷為大肝癌到現在已經有五年了，最初就診時肝癌已經很大，經過三次介入治療，腫瘤明顯縮小后做了手術切除，現在一直定期復診，鞏固治療。看著金大伯紅光滿面的樣子，你很難想像到五年前他曾經被多家醫院的醫生判了“死刑”、準備放棄治療的狀況。現在金大伯復診結果表明，AFP（甲胎蛋白）已經降到正常，B超也找不到病灶了。當得知老王的病情后，金大伯語重心長地告訴老王：“一定要有信心，要相信醫生，千萬不要放棄或病急亂投醫。”

　　在仔細看完老王的一些檢查結果后，李醫生對老王說：“根據你目前的情況，還沒有出現其他的并發癥，應當可以接受手術治療。”老王聽完松了一口氣說：“那就是我還有救啰。”

　　李醫生最后總結道：肝癌雖然是“癌中之王”，但絕非不治之癥，大肝癌也并非一定是晚期，患者和醫生都不能輕易放棄，一定要積極治療。大肝癌的治療是以手術為中心的多階段綜合治療，能一期手術的要早期手術切除或做肝移植，不能一期手術切除的，采取其他方式縮小腫瘤后，進行二期手術切除。值得注意的是，無論采用什么方式，治療后都要定期復診，并進行反復鞏固治療，術后采用中醫藥或生物治療方法等，以提高遠期療效。

家庭醫生在線（m.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238