乙肝媽媽需做好預(yù)防措施 減少母嬰傳播

　　乙肝病毒通過哪些路徑傳播給嬰兒

　　1，宮內(nèi)感染：由于HBV使胎盤屏障受損或通透性改變。研究表明，母體血中HBV-DNA陽性是造成母嬰傳播的主要因素。不論母體HBeAg陽性或陰性，胎兒被感染的危險性均隨母體血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反映宮內(nèi)感染的重要指標(biāo)。

　　2，產(chǎn)時感染：指產(chǎn)程開始至分娩結(jié)束期間發(fā)生的感染。由于胎兒在通過產(chǎn)道時，吞咽含HBV的母血、羊水或陰道分泌物等傳播;或者是分娩過程中子宮收縮使胎盤絨毛血管破裂，母血滲入胎兒體內(nèi)所致。在母嬰傳播途徑中占有很高的比例。

　　3，產(chǎn)后感染：主要是通過母嬰接觸使病毒感染新生兒，與接觸母親唾液及母乳喂養(yǎng)有關(guān)。現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)，乙肝大三陽母親的乳汁內(nèi)HBV-DNA檢出率為100%。但專家認(rèn)為HBeAg攜帶者母乳喂養(yǎng)新生兒增加?jì)雰翰《緮y帶率是有限的，比分娩時傳染機(jī)率低。

　　乙肝媽媽應(yīng)該采取一些什么措施

　　1，積極抗病毒：降低孕婦體內(nèi)HBV-DNA含量高低是影響傳播幾率的關(guān)鍵。所以，在懷孕前應(yīng)該積極的治療乙肝，降低血清HBV-DNA水平，最大程度地降低母嬰垂直傳播。

　　2，產(chǎn)時阻斷：剖宮產(chǎn)能否減少母嬰傳播發(fā)生率尚無定論，但目前專家多趨向于提倡陰道分娩，盡量避免會陰側(cè)切和減少產(chǎn)程中的胎兒局部損傷可以降低感染幾率。

　　3，聯(lián)合免疫：在出生后對新生兒用乙肝疫苗和HBIG進(jìn)行主、被動免疫聯(lián)合，以降低母嬰傳播的發(fā)生率。乙肝媽媽產(chǎn)下的嬰兒要進(jìn)行主動和被動免疫，即產(chǎn)后立即肌肉注射HBIG 100國際單位，要求盡早進(jìn)行，不遲于出生后16小時，最好在6小時內(nèi)完成，同時可在另一肢體注射乙肝疫苗。HBIG每月打一次，連續(xù)3-6個月，乙肝疫苗采用1-2-6方案進(jìn)行接種。

　　4，產(chǎn)后阻斷：母乳喂養(yǎng)嬰兒是最佳的喂養(yǎng)方式，但是慢性乙肝母親能否哺乳尚無一致意見。多數(shù)專家認(rèn)為，乙肝表面抗原陽性的母親哺乳，并不增加?jì)雰焊腥镜奈ｋU性。因此，只要新生兒在出生12小時內(nèi)注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以母乳喂養(yǎng)。但是對于母親血清或乳汁HBV-DNA很高、乳頭破損、嬰兒口腔黏膜潰瘍或口周皮膚破損者，即便嬰兒接受了HBIG和乙肝疫苗的聯(lián)合免疫，最好也禁止哺乳。

　　可見，乙肝媽媽想培養(yǎng)出健康的寶寶是一件十分不易的事情，要在產(chǎn)前產(chǎn)后做大量的保健措施。所以如同專家建議的那樣，乙肝朋友最好在生育前做好乙肝治療和控制，以免影響寶寶健康。