肝癌的介入性超聲治療

　　C先生是某大報刊的編輯，有慢性肝炎病史和肝硬化，正當事業顛峰之際，體檢時偶然發現了肝臟里面有一個2。5厘米×1。8厘米大的腫瘤，各種檢查對腫瘤的良惡性未能作出結論，來到醫院在超聲引導下做腫瘤活檢（即從腫瘤中抽取少量組織進行病理學檢查），證實為肝癌。由于腫瘤位于肝臟的中央，要切除腫瘤可能要切除1／2以上的肝臟。而病人的肝功能較差，不能耐受手術，醫生決定在超聲引導下對腫瘤施行治療，并得到C先生的積極配合。

　　醫生在實時超聲影像引導下準確地將細針穿刺進腫瘤，并根據腫瘤的大小注射了適量的藥物，反復三次，十天后就出院了。5年來，C先生一直正常工作和生活，每3個月至半年來醫院復查一次，沒有異常發現。

　　在這個病例中，C先生所接受的是介入性超聲治療肝癌法。

　　什么是肝癌的介入性超聲治療呢？準確地說，就是在超聲清楚顯示肝癌后，把細長的針從皮膚準確無誤地穿刺入腫瘤內部注入藥物，或局部發射高溫，通過化學或物理的方法直接殺滅腫瘤，然后把針拔出結束治療。整個過程只需10～20分鐘。一般來說，手術切除是治療肝癌最徹底的方法，但部分病人由于腫瘤的大小或所在部位的關系，或因伴有嚴重的肝硬化不能承受手術的創傷，以及經濟上不能負擔手術的費用而不能進行手術，此時病人的那種無可奈何的心情和醫生愛莫能助的感受是不言而喻的。介入性超聲為一些陷入困境的患者帶來了新的希望。

　　介入性超聲治療肝癌的優點包括：①療效確實，對小腫瘤效果尤佳。②損傷小，病人的痛苦校③簡便易行，治療費用比較低。

    常用的介入性治療肝癌方法包括：超聲引導無水酒精瘤內注射療法，是最早采用的方法，治療原理是利用酒精可使腫瘤細胞發生凝固性壞死的化學作用來殺滅腫瘤。十多年來的經驗證明，它對小肝癌的遠期療效與手術切除可以相媲美。超聲引導高溫蒸餾水瘤內注射療法。是向瘤內注射沸騰的蒸餾水，它的原理是首先利用高溫殺傷腫瘤，其次利用蒸餾水低滲透性的特點，造成腫瘤細胞腫脹而崩解死亡。實踐表明它的療效并不亞于酒精注射療法。它的突出優點是對人體無害，注射時疼痛輕微，安全性很高，特別適用于一些肝功能較差而不能耐受其他介入性超聲治療的病人。

　　超聲引導瘤內微波固化療法是目前國內外應用得比較成熟的一種新療法。它的原理是通過微波輻射產生高熱，造成腫瘤組織凝固壞死。

    方法是：在超聲引導下先用套管針穿刺腫瘤，然后導入微波天線在瘤內輻射。根據我們的經驗，微波固化療法不僅可以完全殺滅直徑3厘米以下的腫瘤，對直徑3～6厘米的腫瘤如采用多針組合治療，也能收到滿意的效果。因此在肝癌治療中有廣闊的應用前景。最近還出現了超聲引導瘤內射頻治療法，也具有良好的療效，但費用昂貴，是微波固化治療的十倍以上。當然并不是所有的病人都可以接受介入超聲治療，一般最好腫瘤不超過3個，如果是采用注射療法，腫瘤直徑最好不超過3厘米。

　　介入超聲和其他治療方法一樣，并不能預防腫瘤在其他部位復發，但對復發病灶介入性超聲治療仍然有效，因此治療后仍然要定期復查。

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