治療肝癌的必由之路:多學科綜合治療

　　在我國，每年死于肝癌的人約34.4萬人，占世界肝癌死亡人數的55％。這是因為早期肝癌的發現比例都較低，80％以上一經發現就是中晚期，其生存期大多在6個月之內。中山大學附屬腫瘤醫院醫學影像與介入中心主任吳沛宏說：“對于大多數肝癌而言，任何單一治療方法的療效均十分有限，而兩種或兩種以上治療方法同時應用，也就是所謂的‘多學科綜合治療’，這才是治療肝癌的必由之路。”

　　1、手術切除＋射頻消融治療

　　對于有些類型的肝癌，如一個大癌腫旁邊還分散其他小的腫塊，單純手術切不干凈，往往效果不佳。這個時候可以采用手術切除＋術中射頻消融治療，取得十分理想的效果。吳沛宏說，該療法是在切除主要癌灶以后，其他小腫塊再用射頻進行消融，以徹底清除癌腫。這種方法對于肝硬化明顯、不宜切除過多肝組織的患者十分適用。

　　2、手術切除＋無水酒精凝固療法

　　對于癌腫靠近主要血管或膽管的患者，用射頻或微波消融療法可能造成誤傷。在這種情況下，便可用無水酒精凝固療法。該療法是在B超或CT引導下，將注射針穿刺入瘤體內，注入無水酒精，利用無水酒精的脫水固化作用殺滅腫瘤。它既可以在手術中立即進行，也可以根據腫瘤轉移或復發情況在術后施行。

　　3、手術切除＋術后肝動脈化療栓塞＋綜合治療

　　不少肝癌手術時已有肝內轉移，手術切除雖清除了肉眼可見的癌結節，但仍可能殘留一些微小癌灶，這就成為日后復發的根源。因此，對于術后具有高復發傾向患者（比如腫瘤巨大等），術后配合肝動脈化療栓塞、射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化療、放療、生物治療、免疫治療、中醫治療等綜合治療，這都有助于減少復發機會，提高生存率。

　　4、不能切除肝癌的姑息性外科治療＋綜合治療

　　吳沛宏說，在臨床上，無法手術切除的肝癌患者約占50％。對于這部分病例，采用姑息性外科手術和綜合治療相結合的方法，也會使不少病人獲得了長期帶瘤生存的機會。據了解，姑息性外科治療包括術中肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞等。而綜合治療包括射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。

　　肝癌的惡性度高，對大多數肝癌而言，單靠手術是不能完全解決問題，應該用以上各種方法的聯合應用，才可有效減緩腫瘤的生長速度和擴散、轉移的機會，使病人在一定時期內帶瘤生存。據悉，這種微創、介入聯合綜合治療的模式已經成為當前肝癌治療的首要模式。