七成肝癌發現時已是中晚期 手術機會小

　　肝癌是我國的第三大腫瘤，肝癌死亡率高，嚴重威脅著患者的身體健康和生活質量。由于肝癌早期沒有明顯癥狀，大部分患者在發現時已經處于中晚期，增加了治療的難度。專家建議，肝癌的高危人群應該定期篩查，及早發現肝癌的蛛絲馬跡，越早治療越能增加治愈的幾率。

　　70%的肝癌患者發現時已是中晚期，只有30%有手術機會

　　肝癌現在是我們國家一種常見的惡性腫瘤病，它已經位列全國腫瘤類發病率前三位，全球第五位。根據1998年和2002年的調查統計，我國肝癌的發病人數在62萬左右，占全球45%到55%之間；而在2008年的最新統計中，預計肝癌患者在75萬左右，肝癌的發病率在逐年上升。

　　因為肝臟隱藏在腹腔最深處，占的體積最大，在腹腔內，其空間的伸縮力也比較大，所以在肝癌發病初期很多病人沒感覺，因為腫瘤小的時候癥狀產生的不明顯，好多人不會去選擇就診。由于肝臟的體積比較大，腫瘤在一處占的比例如果沒有達到一定程度，在肝臟功能方面就不會顯示出來，往往當病性顯示出來的時候已經很晚了，腫瘤也很大了，甚至肝功能已經出現障礙，病人不是出現黃疸就是疼痛很強烈，甚至無法進食。因為肝臟主消化，一旦肝臟出現障礙，消化功能也隨之下降。漸漸出現食欲下降，皮膚變黃等一系列癥狀反應，這時候就醫，基本上已經處于晚期。所以現在肝癌現狀最困難的，也應該最重視的就是肝癌一旦發現70%都已經是中晚期了，只有30%治愈的可能性。這個治愈概念是指能夠完整地把腫瘤切掉，但這并不代表是終身治愈，而是臨床上的治愈，所以這種根治是指現階段腫瘤在機體內暫時的消失，它還有復發和轉移的可能性。

　　乙肝病毒和丙肝病毒是肝癌的兩大元兇

　　肝癌在研究領域已經有一百年的歷史了，現已非常明確它的發病原因就是乙肝病毒和丙肝病毒這兩大元兇。也就是說病人有乙肝病毒或丙肝病毒感染，就有可能轉化成慢性肝炎，而由慢性肝炎慢慢會轉化為肝硬化，最后由肝硬化逐漸轉化為肝癌，醫生稱之為“肝癌三部曲”。所以慢性肝炎的病人，應該建議及早去醫院做檢查，這個檢查包括：一般的檢查、篩查，從而提醒病人早期發現可癌變的結節，盡早預防和干預。但如果病人的就醫環境以及病人的就醫意識比較差，沒有早期預防思想的指導，腫瘤很可能拖到晚期。所以我們現在強調的不是病人到什么時候去就醫，而是一定要知道自己有沒有基礎性疾病。如果一旦確診為慢性肝炎患者，必須強化自己的就醫理念，每半年要檢查一次身體。

　　常規的方法包括：甲胎蛋白（AFP）的檢查，由于比較簡單，特異性也很強，基本各層次醫院都具備這樣的能力。還應該做血液生化的檢查和肝臟功能檢查。超聲波檢查比較簡單，檢查時也比較舒適，很多醫院都配備這樣的設備，它主要看肝功能肝硬化的大小，形態是否變化，肝硬化程度是否呈現多結節的改變以及有無腫塊。

　　手術是肝癌最佳治療手段，靶向性治療目前也成為肝癌的根治性手段

　　目前肝癌的治療手段分三大種：最好的治療方法是手術，但這種情況只適用于30%發現比較早的人群。目前肝移植的肝源過于欠缺，所以移植只是相對的一個補救措施，沒有一定條件是沒有機會的。第二種是介入治療，它在70%的中晚期肝癌病人中發揮著作用，但是介入有個很大的問題是重復性，這對肝臟的打擊會越來越大。治療一兩次病人可以接受，但是三次以上可能一次不如一次，腫瘤可能沒有發展，但是機體各器官功能的障礙會有一些改變，長期下來，肝功能會每況愈下，所以這種治療只是一種鞏固協助性的治療方法。但是隨著現在技術的發展，這種治療手段也有個別病人可能達到讓惡性腫瘤完全壞死，但是這是極個別的現象，這種治療相對還是比較痛苦，病人很難接受。第三種治療方法是射頻消融，它在我國的應用時間不是很長，但是也有十幾年的歷史了，它的技術手段現在已經非常成熟。射頻治療可以解決手術很多的難點，手術損傷過大或位置及其不安全的地方，可以用射頻消融，它也可以達到和手術一樣的效果。

　　還有一些非手術治療，如中藥、冷凍、激光、免疫治療等，他們的應用還不是很廣泛。目前許多腫瘤病人也像糖尿病高血壓患者一樣控制病情，帶瘤生存，而肝癌的控制學說來源于靶向性藥物，它可以起到一個調控作用，也就是說摧殘性的治療時代已經過去了，調控時代已經來了。創傷減小，療效增加，對人的細胞毒性要降低，從而延長生存期。靶向治療藥物索拉非尼實現了對肝癌治療的重大突破，所以現在把靶向性治療也歸類為肝癌的根治性手段，它是屬于全身性的治療，相當于多靶點的控制型治療。

　　隨著醫療技術的進步，醫療觀念也有所改變。21世紀，世界衛生組織提出“腫瘤就是慢性病”的觀點，對于不能達到“根治”的腫瘤，不再刻意追求“趕盡殺絕”，而是通過更為精準和綜合的治療方式，把腫瘤這個“壞孩子”最大程度地改造成為“乖孩子”，降低它對人體的不良影響，幫助患者實現帶瘤生存。此時的腫瘤并不會給患者帶來更多的痛苦，不會降低生存質量，相反能夠為患者減少過度治療帶來的痛苦。