強效低耐藥對慢性乙肝長期管理價值大

   “在現實生活中，很多患者會因為經濟方面的考慮而選擇了非強效低耐藥的乙肝治療藥物，在選擇藥物和看待藥物費用上往往只考慮短期效益，而忽略了長期“回報”。”中華醫學會感染病學分會常委、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科主任謝青教授在近日舉辦的亞太肝病學會中國媒體分享會上表達上述觀點。

　　謝青介紹說，在一項關于慢性乙肝口服抗病毒治療藥物長期醫療成本評估項目研究的結果顯示，慢性乙肝患者早期使用強效低耐藥，并長期堅持，可節省患者的日均治療費用。此次公布的推薦意見也正是出于對乙肝長期治療成本的考慮才明確建議首選強效低耐藥治療藥物。

　　慢性乙肝是一種慢性疾病，若病情控制不佳，疾病會進一步發展，引起肝纖維化、肝硬化、失代償性肝硬化，甚至是肝癌等嚴重疾病。而患者在乙肝初期選擇治療方案時，卻往往會忽視疾病進展所需要的檢測、治療等其它費用。

　　這項關于慢性乙肝口服抗病毒治療藥物長期醫療成本評估項目的研究結果表明恩替卡韋在臨床上的優勢可直接體現為長期治療醫療費用的節省：使用博路定（恩替卡韋片）治療慢性乙肝，中國患者的日均醫療費（基于5年用藥和30年后續治療的模型假設）比其他已在中國上市的口服核苷類藥物節省了5.7元~11.5元。恩替卡韋臨床效果顯著，可有效抑制病毒復制，且耐藥發生率低及長期安全性良好，相對于使用其他核苷類藥物治療慢性乙肝具有更高的藥物經濟學優勢，是慢性乙肝患者初始治療的首選用藥。

　　長期使用強效低耐藥進行慢性乙肝治療，可持續有效地控制病情，延緩疾病發展。在這項研究中還表明了相對于短期治療，長期使用恩替卡韋治療帶來持久的抗病毒療效，經濟價值更高。使用恩替卡韋長期治療5年相比短期治療1年或2年，患者日均醫療費用可節省10元（基于用藥時間和30年后續治療）。

　　中華醫學會感染病學分會名譽主任委員、復旦大學附屬華山醫院傳染科終身教授翁心華教授認為，2012亞太地區慢性乙型肝炎治療指南推薦建議對核苷（酸）類藥物優先選擇治療方案的界定體現了亞太地區乙肝治療與國際乙肝治療的接軌，也凸現了“強效低耐藥”藥物對于乙肝長期管理的價值。